北京
平时肚子疼的时候，你会怎么做呢？
可能是吃的不合适，喝点热水吧！
应该是暂时的，忍一会就好了。
吃点止疼药就行了。
感觉不对劲，要不去医院看看吧。
肚子疼在日常生活中时有发生，有时是左上疼，有时是中间疼，但具体由什么原因导致的，很多人都不清楚。然而有一些腹部的疼痛有可能预示着疾病的发生。今天就一起来看看什么样的腹痛需要我们警惕。
肚子疼可能是哪些情况？
肚子疼痛，医学上称为腹痛，腹痛多数是腹部脏器疾患导致，但腹腔外疾病及全身性疾病也可能会引起。腹痛的性质和程度，与病变性质和病变严重程度有关，也会受神经和心理程度的影响。根据发病机制分为内脏痛、躯体性疼痛和牵涉痛。
腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛
性质一般是锐痛，包括绞痛、刀割样痛、烧灼样痛、剧痛等，包括：
- 腹腔脏器急性炎症
急性肠胃炎（左上腹部绞痛）、急性阑尾炎（右下腹绞痛）、急性胆囊炎（右上腹绞痛）、急性胰腺炎（剑突下剧痛）等；
- 脏器扭转或破裂
肠扭转（脐周绞痛）、消化道穿孔（上腹部刀割样疼痛）、卵巢囊肿蒂扭转（下腹部绞痛）、肝脾破裂（上腹部剧痛）、异位妊娠破裂（下腹部剧痛）等；
- 腹腔血管病变
肠系膜栓塞症（全腹剧痛）、腹主动脉瘤（上中下腹剧痛）、腹主动脉夹层（上中下腹剧痛）、门静脉血栓形成（全腹剧痛）等；
- 腹壁疾病
腹壁挫伤、腹壁皮肤带状疱疹等；
- 腹腔疾病导致的腹部牵涉痛
心肌梗塞、肺梗塞、心绞痛、急性心包炎、胸膜炎、大叶性肺炎等；
- 全身疾病导致的腹痛
腹型过敏性紫癜（全腹痛）、尿毒症（全腹痛）、糖尿病酮症酸中毒（全腹痛）、心脏衰竭（全腹痛）等。
慢性腹痛
性质一般是钝痛、隐痛、胀痛等，包括：
- 腹腔脏器慢性炎症
慢性胃炎（左上腹隐痛）、慢性胆囊炎（右上腹隐痛）、溃疡性结肠炎（左下腹隐痛）、慢性胰腺炎（上腹部隐痛）、克罗恩病（腹部隐痛）等；
- 消化道运动障碍
功能性消化不良（全腹胀痛）、肠易激综合征（腹胀痛）等；
- 肝淤血（右上腹胀痛）、肝脓肿（右上腹胀痛）等；
- 消化道溃疡（周期性节律性上腹隐痛）；
- 恶性肿瘤
肝癌（右上腹胀痛）、结肠癌（右下腹、左下腹、上腹隐痛）等。
哪些肚子疼需要注意？
一般出现腹部剧烈绞痛或刀割样疼痛，一般都能引起大家的重视，会前往医院就诊，如出现右上腹部绞痛，提示急性胆囊炎；出现中上腹刀割样疼痛，提示消化道穿孔；剑突下出现持续剧烈疼痛，提示急性胰腺炎；转移性右下腹疼痛，提示急性阑尾炎等。
但有些情况的腹痛，比较容易被大家忽视，如腹部慢性胀痛，可能提示肝癌、结肠癌等；周期性、节律性上腹部疼痛，提示消化道溃疡；仰卧位疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻，可能是胰腺癌等。这些疾病如不尽早就医，随着疾病的发展，可能出现难以治疗的后果。
那么，出现什么样的疼痛
需要去医院检查呢？
该去什么科室呢？
若出现右上腹或上腹部隐痛，伴眼白及皮肤发黄，提示胆道梗阻，疾病可能是胆管结石、胆管癌、胰头癌、胆管囊肿等，应到肝胆外科就诊。
若出现全腹胀痛，伴恶心、呕吐、停止排气排便，提示肠梗阻，应到胃肠外科或消化内科就诊。
若出现腹痛伴血尿，或伴尿道不适，或尿频尿急尿痛情况，提示泌尿系疾病，如泌尿系结石等，应到泌尿外科就诊。
若出现下腹剧痛伴月经推迟，可能伴休克情况，提示宫外孕破裂，应到妇产科就诊。
若出现上腹隐痛，伴休克症状，提示心肌梗塞，应到心内科就诊。
若出现腹痛伴发热、寒战，提示炎症存在，急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肝脓肿等，应到普外科就诊。
若出现腹痛伴体重减轻，或伴贫血，提示腹部脏器恶性肿瘤，肝癌、胃癌、结肠癌等，应到普外科就诊。
腹部疼痛虽然时有发生
但一些疼痛可能预示着疾病的发生
若出现上述症状
不要忽视，及时就医
- 本文专家:赵伟彤，陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）主治医师，硕士
- 本文审稿:郝良成，深圳市第四人民医院消化内科副主任医师，硕士研究生
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