上海
文章转载自：中国网健康
不开刀、不打洞，经人体自然腔道一次性成功取出全部30多颗胆囊结石，这不是天方夜谭，而是近日航空总医院消化内科张建国团队在国际上领先成功完成的一例开拓性高难度手术。
某37岁女性患者，右上腹反复疼痛两个多月，因病情加重后在航空总医院消化内科就诊。经完善腹部B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)检查后，确诊胆囊内多发结石、胆囊炎、胆总管下端结石。
能否保留胆囊，不开刀、不打洞通过人体自然腔道一次性同时取出如此多的胆总管结石和胆囊结石呢？这在国际上尚无先例。
经人体自然腔道胆囊取石模式图
经人体自然腔道胆囊取石模式图
经过认真仔细评估，消化内科张建国主任决定挑战这一世界难题，为患者实施经人体自然腔道内镜胆囊胆管结石碎石取石手术。经验丰富的张建国主任很清楚，手术的关键包括30多颗胆囊结石如何一次性取净？术中如何确保取净？子镜如何进入胆囊？大结石如何碎石？碎石后如何取石？如何避免胆囊损伤等等一系列难点。为此，张建国团队制定了详细的手术方案，设计了特定的架桥技术、交叉式取碎石技术等。术中果然发现胆囊内结石有30多颗，而且全部都是成块结石，又大又硬，结石直径都在1厘米上下，大的结石直径甚至接近2厘米。
胆囊造影显示胆囊内充满结石
胆囊造影显示胆囊内充满结石
凭借着精湛的胆道子母镜技术和内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）技术，张建国团队精诚合作不懈努力终于获得了手术成功，仅仅一次内镜手术就彻底取出了所有胆囊结石和胆管结石，胆囊完好无损。手术中对胆囊黏膜进行了全面地无死角的精准探查，发现了包括B超、CT超声内镜和核磁共振都没能发现的胆囊黏膜溃疡疤痕及底体部变形，排除了胆囊其他病变。
手术后，经过复查，胆囊胆管结石完全消失，患者术后没有明显不适，三天后开始进流食，一周后出院，随访至今未有复发，手术治疗获得了成功。
经核实，一次性成功取出全部30多颗胆囊结石，此例开创性手术的成功不但为国际首例，也为经自然腔道一次性解决胆囊胆管多发结石、经自然腔道保胆手术提供了有益探索与借鉴。
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