彭旭：抑郁症能根治吗？

抑郁症是一种令人痛苦的心理疾病。

因为感到痛苦万分，所以患者经常会问我：

• 有什么方法能帮我彻底治好抑郁症？
• 有没有那种一周之内能让我好起来的方法？
• 人家说抑郁症不好治，我是不是永远都不会好了？

这些担忧很常见，所以今天跟大家谈一谈：抑郁症究竟是怎么好的？

结论是一个好消息和一个坏消息：

• 好消息是：抑郁症可以临床治愈！
• 坏消息是：赶走抑郁症的，也许并不是医生。

关于抑郁症的研究已经达成共识，抑郁症是一种复发率较高的慢性疾病，重度抑郁症的预后一般。

可当这样的基础理论研究传到老百姓的耳中，有时含义会被扭曲，变成：抑郁症是不治之症。

• 易复发≠治不好
• 慢性病≠治不好
• 预后一般≠治不好

作为一名医生，我要先给大家吃一颗定心丸：抑郁症经过正规、专业、全面的治疗，是可以治好的。

但我要强调我所说的治好，是临床治愈。

什么叫抑郁症的临床治愈呢？

首先，“三低”症状明显消失：情绪不再低落，活力不再低沉，兴趣不再空洞。

其次，社会适应能力良好；

最重要的一点是：这样的状况持续至少两个月时间。

临床治愈，并不代表永远不复发。

所以说临床治愈并不代表患者完全不用吃药了，也永远不用担心抑郁找上门来。

临床治愈只是我们在和抑郁情绪共处一生的漫漫长路上，把它控制在了合理范围内。

没有得抑郁症的人，难道就不会情绪低落，偶尔大脑空白，不想说话吗？

当然不是这样。

所以我说：我们医生，并不能完全“根治”抑郁症，也不能把抑郁症锁进盒子，让它永远不出来兴风作浪。

实际上，截至今天，医学并不能让绝大部分疾病“根治”。

举个例子：相信几乎所有人都不止一次得过普通感冒，没有任何一种神奇的方法，能让感冒永远不侵犯我们。无论是我们知道感冒是自限性疾病，会自愈；还是我们通过布洛芬，通气鼻贴来避免感冒产生的头痛鼻塞，最终感冒都会“被治愈”。

然而下一次流感来袭，我们依然会感冒。

诸如“感冒”这样的常见病、多发病，大家都已经习惯了它并不能根治。

换成抑郁症，是一个道理。

那么，把“抑郁症”锁进盒子里的人是谁呢？

是医生吗？是也不是。

这并不是在故弄玄虚。只是临床工作中，我更愿意做那个把盒子打开的人，而亲手把“抑郁症”关进去的我认为是患者本人。

小时候，黑暗也是我们的恐惧之一。

回想一下，你从什么时候开始不再那么怕黑？

当你拥有照明工具的时候，当你意识到黑暗并不会真正伤害你的时候，当有人陪伴的时候。

抑郁症其实就是人生中的一段黑暗，走出黑暗的力量，来自于你自己。

抑郁症的药物治疗期分为急性期治疗，巩固期治疗、维持期治疗和停药期治疗。

临床工作中，面对药物治疗患者大多会提出相似的几个问题：

• 药物为什么见效这么慢啊？
• 吃了药我很难受，怎么办？
• 我什么时候可以停药？

如何吃药，是需要遵循治疗规律的。

一般的药物治疗规律如下图所示，而有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗，一般至少2～3年，多次复发者应长期维持治疗。

无论是哪个治疗期的用药，医生的作用都是准确诊断，正确用药。

但从某些角度看，患者能做的其实比医生要多。

1. 准确描述自身状况，帮助医生精准诊断。
2. 及时复诊，从而更好地掌握病情发展。
3. 配合医生按剂量服药，耐心等待药物起效。
4. 利用良好的生活方式让身体更好更快地“自愈”。

药物是依靠人体的机能发挥作用的。

不只是心理精神领域，医学本就如此，必须依靠人体自身的力量才能完成治疗。

比如说，如果我们的胳膊被刀划了一道大口子，医生通过外科手术缝合了伤口、进行消毒或者使用抗生素避免感染之后，初步的治疗过程就结束了。

但这个伤口并没有迅速恢复成完整无瑕的皮肤，患者体内的细胞要进行一系列的“工作”来止血、将被划开的皮肤组织重新联结、继续和侵入体内的细菌作斗争，最终才能“痊愈”。

抑郁症的治疗同理，抗抑郁药物通过占据神经递质的受体来控制情绪，而不是消灭掉情绪。

可以理解成：药物把坏情绪通向大脑的门占住了，抑郁情绪就过不去了。

实际上，药物占据“大门”在2-3个小时内就完成了，而我们却经常听医生说：服药至少要在1-2周才会起效。这是因为患者所理解的起效，并不是“缝合伤口”之后的“效果起点”，而是大脑借助药物的力量进行自我修复1-2周后的“真正起效”，也就是“我的病好像改善了”。

总而言之，医生会给身体一个恢复的“环境”，但医生并不能让你的抑郁症迅速恢复如初，能一瞬之间让身心恢复完美的，那只是神话。

从根本上来看，拯救你的不是医生，也不是药物，而是你自己的身体。

点亮抑郁症黑暗的灯光是药物，而电力系统本来就存在在你的身体之中，医生所做的，只是打开开关。

啪嗒，灯亮了。

抑郁症的心理治疗同样非常重要。

一般来说，从巩固期之后就需要逐步进行心理治疗。

心理治疗是为了减轻和缓解抑郁症状，提供心理上的支持，提升患者对药物治疗的依从性，同时避免药物依赖。

有人说心理治疗像一次车辆修理：

药物治疗的是车辆的故障部分，让车辆能够正常行驶。

心理治疗则是给车辆加上各种保护措施,包括：上保险，交通规则培训，驾驶技巧培训等等，避免下次意外的发生。

这些保护都是由驾驶员主导进行的。

人本主义学家罗杰斯认为：

每个人的心理内部都有自我完善的内在潜力，心理治疗不过是促进该潜力的自我实现。

治疗师只要提供一个有利于来访者成长的治疗关系和情境，来访者借助这样的治疗关系和情境，就可以逐渐地恢复自身的心理健康了。

心理治疗像是一条路。患者信任医生，在医生的带领下，走上了这条路。每一次成功的交流，每一次内外的觉察，都是患者在这条路上留下的一个又一个脚印。

在这个过程中，患者自身要有足够的内在动力，去抵御、消化、接纳各种负面的情绪和想法，学习去强化自己的内心。

无论是正念疗法、认知行为疗法、催眠疗法等等，都是心理强化的技能，通过学习这些，可以获得对抑郁的免疫能力，让你不再害怕抑郁症。

因为你知道，即便抑郁再次来袭，你已经拥有了力量与之抗衡。

心理治疗，让你接纳黑暗并与其共处。

黑暗每晚都要降临，黑夜并不会消逝，当你不再惧怕黑暗的时候，你反而会发现黑夜也有其独特的美丽之处。

作为心理医生，我们总是试图总结出某种恶性循环的规律，从而打破循环，让患者向着康复的方向走去。

对于抑郁症患者来说：敏感、自责、自罪的个人感受是常见的，孤独、封闭、逃避的社交状况也如影随形，而这些负面感受和低迷的社交状况，两者十分容易擦出火花。

负面感受让你选择孤独，而孤独的状态下无法接收到任何有温度的激励，就会把自己封闭在“自责—无人激励—更加自责”的怪圈里。

打开自己的内心，进行必要的社会交往，是走出抑郁症的条件之一，也正是打破这种恶性循环的第一步。

我知道这有点困难，但我们终究需要走出这一步。

两个小方法提供给你：

1. 你的沟通者不必是具体的个人，可以是一只宠物、一阵微风甚至只是坐下来看看天空。

走出自言自语的内在世界，试图去和这个世界沟通，哪怕是听喜欢的音乐、看看喜剧也是有好处的。

2. 当你的沟通对象是某个人的时候，如果抗拒言语交流，可以选择沉默陪伴的方式。对他说：我心情不好，你能陪我待一会吗？

即便是无声的、无形的、无意识的陪伴，都能给你积极的力量。

医生并不能彻底“治好”抑郁，因为抑郁本身是人人都有的贯穿一生的一种情绪，我们只能接纳它，包容它，把它控制在合理范围内，甚至用它来激励我们、鼓舞我们。

医生并不会彻底“治好”抑郁，因为实际上彻底“根治”抑郁症的，是你的身体、你逐步健全和健康的心理和行为模式、你充分体会到的支持及陪伴。

作为医生，我们带领你找到了打开“治愈”之门的钥匙，而是否拿起钥匙打开大门，永远是你自己的决定。

本文作者：彭旭副主任医师、心理治疗师

责任编辑：刘岩

插画：李大姑娘

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