临沂市肿瘤医院消化内镜中心：用内镜高新技术服务沂蒙健康事业

近二十年来，消化内镜学已成为融诊断和治疗于一体的完整的学科体系，进入了发展最为迅速的时期。临沂市肿瘤医院内镜中心拥有一支配置科学合理、技术力量雄厚、临床经验丰富的人才队伍，可开展多种内镜的临床诊疗工作。病房主要收治消化道癌前疾病及早期癌患者，以开展消化内镜高新技术为主，推动区域消化道癌早诊早治工作，为沂蒙老区健康事业更好的服务。

内镜中心有了专门病房

今年5月20日，临沂市肿瘤医院内镜病房正式启用，标志着该院内镜的发展进入了一个新的时期。

临沂市肿瘤医院内镜中心是临沂市首家消化道早癌筛查单位，自2015年起承担国家重大公共卫生项目消化道癌早诊早治（农村）及国家重大公共卫生项目消化道癌早诊早治（城市）工作，拥有全市唯一消化道肿瘤标本库，为消化道早癌的临床诊疗及科学研究奠定坚实基础。

临沂市肿瘤医院内镜中心主任、副主任医师孙运军介绍，目前，内镜中心可开展多种内镜的临床治疗工作，如消化道息肉的切除；消化道黏膜下肿瘤的切除；消化道早期癌及其癌前病变的黏膜切除；消化道早期癌及其癌前病变的射频消融治疗及氩离子热凝固术(APC)治疗；消化道出血内镜下止血；内镜下营养管置入术、碎石术;消化道良、恶性狭窄的扩张及支架的施放等。

科室主要以消化道早期肿瘤诊断与治疗为专业特色，尤其是早期消化道肿瘤的内镜下黏膜剥离术、射频消融技术。如早期食管癌诊断与治疗方面处于市级领先地位，开展相关技术有早期食管癌ESD治疗以及食管癌前病变的射频消融治疗。

临沂市肿瘤医院内镜中心主任、副主任医师孙运军介绍，消化道癌症可防可控可治，关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗，消化道早癌通过内镜下微创治疗可以达到根治的目的，其患者预后较好。“早诊早治仍然是治疗消化道肿瘤最有效的途径，可将肿瘤五年生存率从过去的20%以下提高到90%以上，降低了癌症治疗费用，免受手术及放化疗的痛苦。”

内镜手术治疗的优势多

内镜黏膜下剥离术是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，2017年12月临沂市肿瘤医院内镜室成功开展2例胃肠道早癌内镜黏膜下剥离术，使该院内镜技术的发展更上一个台阶 ， 让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

内镜黏膜下剥离术是治疗早期胃肠道肿瘤的一种手术，其优势非常明显。“它不用开腹，也不像腹腔镜一样，腹部不需要打洞，是在胃肠镜下进行的手术方式。”通常而言，通过胃镜或肠镜进入病变的区域，把病灶下面用生理盐水打起来，用电刀一点点地把病灶完全剥离下来，最大的优势是保留了器官。“只需要把病变的肠黏膜表面剥掉，肠道仍然完整，病人恢复的非常快。”谈及微创治疗带来的优势，孙运军说，一般术后2-3天就可以出院，48小时左右就可以进食，对病人的生理造成的不良影响非常小。

该技术的优势还在于可重复进行操作，可完整剥除黏膜下的肿瘤，为病理科医生提供完整的标本，评估整体病变，部分情况下可达到开腹、腹腔镜手术的效果。

此外，该中心还注重肿瘤的多学科会诊。该专家组由外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、麻醉科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成。孙运军就是其中内镜中心的首席专家。通过专家会诊讨论为肿瘤患者提出优选治疗方案，由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案，使病人获得最佳治疗。

内外科“双刀合璧”时代将至

近二十年来，消化内镜学已成为融诊断和治疗于一体的完整的学科体系，进入了发展最为迅速的时期。各种新器械、新医用材料、新技术不断出现，为消化系统疾病的微创治疗奠定了基础，孙运军也见证着这一学科的快速发展。

针对各种消化系统疾病，各种微创治疗方法和理念也层出不穷。内镜下黏膜切除术、黏膜剥离术、内镜全层切除术、黏膜下隧道技术、超声内镜引导下介入治疗等内镜下微创治疗的开展，为消化道和胆胰疾病提供了更多的治疗途径，也因其具有创伤小、恢复快等优势，成为消化病学发展的主要方向。

2019年，临沂市肿瘤医院成立中国医学科学院肿瘤医院“王贵齐教授工作站”，并建立固定合作关系，在科研教学、学科建设、人才培养等方面开展全方位合作，不断提升临床与科研能力，打造一支与“王贵齐教授工作站”建设和发展相适应的高素质学科队伍，并与山东省肿瘤医院、山东大学第二医院建立长期合作关系，形成了一支在全市具有较高知名度和影响力的技术团队，为全市广大人民群众的身体健康保驾护航。

孙运军感慨地说，过去20年，临床医学最大的两个进步就是外科的微创化和内科的外科化。外科告别过去的“大刀阔斧式”手术方式，在和传统方法一样的情况下最大限度地提高了患者的生活质量；与此同时，内科医生也拿起了“手术刀”。“虽然这把手术刀只有几毫米长，但在早期消化道癌病人的治疗上却实现和传统外科一样的效果与生存，由于是保全器官的超级微创治疗，患者的生活质量得以全面的保存！”

“技术进步的唯一目的就是病人利益的最大化，同时学科也必将紧紧围绕“病”和“人”为中心进行设立和发展！”孙运军表示，未来的二十年将是外科和内科高度融合的时代，一定是外科的“刀”和内科的“刀”“双刀合璧”。