促排药物都有哪些，amh值偏低如何尽快怀孕？

促排药物都有哪些，amh值偏低如何尽快怀孕？

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（促排药物都有哪些，amh值偏低如何尽快怀孕？）

「促排卵药物有哪些？」

目前我们临床上常用的的促排卵药物有克罗米芬（CC)、来曲唑、尿促性素、FSH类、LH类、抑制LH峰和模拟LH峰的药物等等。是不是听到这些专业的名词就感觉晕晕的，往下看看你就懂了。

1.克罗米芬（CC)：雌激素受体拮抗剂，促排卵一线药物。简单来说，它解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈，使FSH、LH的分泌增加，从而促进卵泡的发育。为口服药物。

2.来曲唑：来曲唑（letrozole）是第三代芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，来曲唑通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多，诱导卵泡生长发育；同时抑制雄激素向雌激素的转化，导致卵巢局部雄激素浓度提高。同时，雄激素水平升高促使卵泡对FSH的敏感性增加，提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。通常用法为月经第3～7天给来曲唑2.5～5mg/d。

3.促性腺激素

（1）人绝经期促性腺激素

由绝经后妇女尿中提取，每支HMG含FSH及LH各75IU。月经周期第2～3天开始，每天或隔天肌注HMG1～2支，连续5～7天后，根据卵泡生长及血E2水平来调整用量。每天连续测定血E2水平及阴道B超动态观察卵泡生长数量和大小。当优势卵泡直径达18～20mm肌注，一次注射hCG5000～10 000IU诱导排卵。36～38小时进行较简单的助孕技术或hCG注射后2天自然性交。

（2）促卵泡生长激素

可启动卵泡募集和生长、选择优势化成熟，增加雌激素水平和促进子宫内膜的增殖，适用于下丘脑、垂体性无排卵患者。月经周期第3～5天起，每天肌注2支，监测卵泡发育，适用于hCG诱导排卵。

（3）人绒毛膜促性腺激素

具有LH的生物活性，一次性大剂量用药可促发卵泡成熟及排卵，并可支持黄体功能。在优势卵泡达到成熟标准时应用，剂量一般是5000～15 000U，一次或者分两次肌内注射。

4.促性腺激素释放激素或促黄体生成激素释放激素：模仿自然排卵周期的GnRH脉冲式释放，十肽小剂量脉冲式静脉注射，应用水泵式自动注射器，每90分钟注射一次，可应用于下丘脑、垂体功能低落不排卵患者，可以避免多卵泡的发生，但长期携带注射器也造成一定的不方便。

2. 溴隐亭：是一种多巴胺激动剂，可促进催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂体合成和释放PRL，增加促性腺激素的释放，诱发排卵。适用于高催乳激素血症的无排卵患者。初起2.5mg口服，一般连续给药3～4周后，催乳激素降至正常，月经恢复后持续适当剂量。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

综上所述，现代医学可以运用促排卵、捐赠供卵、干细胞以及基因四种方式进行阐述。

其中，

①促排卵的方式可增加患者怀孕成功的概率，氯米芬等一系列促排卵治疗的采取，有助于卵泡的生长发育；

②捐赠供卵治疗增加子宫内膜的厚度，创造了良好的子宫内环境，成为临床中优先选择的治疗方案，但在卵子的获取方面存在一定的困难。

③干细胞治疗可减少细胞凋亡，恢复卵巢功能，其中间充质干细胞可修复卵巢损伤，但该治疗方式仍停留于动物实验阶段。

④基因治疗中，卵泡刺激素受体基因的应用可有效促进卵泡的正常发育，对于卵巢功能早衰具有较好的治疗效果，但其关键技术还未取到突破性进展。

在采取任意一种以上措施时，辅助补充DHEA AMH可改善患者的卵母细胞质量，提高其卵巢储备功能，DHEA AMH治疗显着增加了女性产生的受精卵母细胞的数量。DHEA AMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEA AMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEA AMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEA AMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEA AMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEA AMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEA AMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEA AMH治疗后表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEA AMH 治疗后表现出最大的增加。

「我该选择哪一种药物呢？」

看到这些五花八门的药物，准妈妈们心里就开始犯嘀咕了，到底我该选择哪一种药物呢

其实，这不是你们该考虑的问题啦！在这些促排卵的药物选择中，没有最好，只有最适合。医生会根据每个人不同的情况，比如年龄、激素、体重、以前促排卵的经验等等，也会考虑到经济和舒适度方面，选择最佳的促排卵药物。

所以，认真听医生的话，谨遵医嘱，按时用药，一定会取得好的结果！

amh值偏低如何尽快怀孕？

AMH与卵子之间存在很重要的关系，它可以代表卵子的数量，但是需要知道都是，它并不能代表卵子的质量，卵子的质量和女性的年龄存在很重要的关系。

也就是说，即使你的AMH数值很低的话，但是只要年龄“较轻，正处于适育年龄的话，那么卵子的质量还是挺好的，怀孕的几率还是很大。但是如果年龄较大的话，卵子的质量自然而然也就比较差，即使AMH在正常范围内也许也很难怀孕。

AMH低的患者，有以下几点要注意：

1、好好利用每一颗卵子

可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，这样可以减小对卵巢的刺激，尽管获卵数目降低，但卵子质量较好，还可降低发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。

2、合理利用保健品

DHEAAMH能双向调节女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。

辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。

3、饮食调理

大豆：大豆中不仅含有丰富的优质蛋白质，且能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。其中大豆异黄酮具有植物雌激素作用，可预防与雌激素低下有关的病症发生。

白木耳：白木耳有「菌中之冠」的美称，含有多种人体必需氨基酸、钙、铁、磷等多种矿物质及维生素，有抗血栓形成、保护心血管健康、防止动脉硬化、降血脂与降血糖等作用，对延缓卵巢功能的衰退也有一定作用。

多吃富含叶酸的食物　缓解卵巢老化现象。

山药：山药也是富含雌激素的食物，如有卵巢衰退现象可多加食用。

4、充足睡眠

日常生活中一定要养成早睡的好习惯，如果女性每天的睡眠时间不够的话就会严重影响到身体的免疫力，使女性出现月经失调、卵巢早衰甚至是卵巢性不孕的现象。

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复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。

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