科学认识甲状腺疾病

主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是主持人文彦。

随着人们健康意识的不断增强，定期体检已成为一种健康生活方式，通过体检可以了解自己身体的健康状况，一些因平日无症状而被忽略的疾病也通过体检被“揪出”，正如甲状腺结节、甲减、甲亢等甲状腺相关疾病。那么，甲状腺疾病具体是指什么？它的发病与生活中的哪些方面有关联？今天，我们就邀请到重庆仁品耳鼻喉医院院长李红为大家答疑解惑。

主持人：李院长，你好!

李红：主持人好!各位网友大家好!

主持人：李院长，现在越来越多的人关注到了甲状腺，但甲状腺具体在什么位置、有什么功能、如果甲状腺出现问题会造成什么影响？您给大家介绍一下吧。

李红：甲状腺是我们人体内最大的内分泌腺，位于颈前正中，喉结的下方、气管两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶组成，平面外观似蝴蝶。由于甲状腺表面有肌肉、筋膜的覆盖，正常情况下，如果发生异常也看不到和摸不到。

甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，甲状腺激素的生物学作用十分广泛，它对神经系统、心血管系统、消化系统及肌肉都有影响。主要作用是促进物质和能量的代谢,促进生长及发育。甲状腺激素还可影响生殖功能，对胰岛、甲状旁腺及肾上腺皮质激素等内分泌腺有不同程度的影响。

甲状腺功能紊乱还会导致多种疾病的发生。一方面是甲状腺体积等方面出现异常，出现相应的压迫症状，比如压迫周围的组织，压迫气管出现呼吸不畅、呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难等情况。其次甲状腺是分泌甲状腺激素的，而甲状腺激素对于调节或者是促进人体的正常代谢具有非常重要的作用，所以如果功能这一块出现了问题，也会出现相应的症状，比如出现甲亢、心慌心悸、手抖等。如果出现甲减，则表现为皮肤粘膜水肿、消化不良等。

主持人：哪些是甲状腺的高发人群？怎样自查发现呢？

李红：甲状腺的发病包括遗传因素和后天因素。遗传因素是指患者家族成员患有甲状腺疾病，那么其后代患有甲状腺疾病的几率也会增加，而后天因素主要是指患者所处的环境问题引起的。具体分为以下几种因素：

碘源性因素——碘是合成甲状腺素的重要物质，缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺机能减退等；而过量摄入碘，可引起碘源性甲亢。

自身免疫因素——最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，即临床上常说的甲亢，主要由自身免疫过程和精神刺激引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，也是一种自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能异常。

家族遗传因素——家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。

医源性因素——手术、放射性碘、甲亢治疗药物等，如果治疗不当，可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。

其他因素——感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。

甲状腺疾病通过自查其实很难发现，大部分甲状腺疾病的患者早期不会感觉到明显的不适，需要通过高分辨的甲状腺B超和甲功评估检查来发现。但如果结节长得过快，会突起在颈部影响美观，压迫气管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困难等情况；另外还有一些结节突然内部出血造成结节迅速长大并疼痛；还有一种情况就是结节虽然很小，但是长得不规则，甚至跑到周围淋巴组织内，这种情况下就需要处理掉这些结节，防止恶变。所以，建议35岁以上人群每年定期安排一次甲状腺专项检查。

主持人：不少人是因为体检查出有甲状腺疾病，那么我们在看甲状腺检查报告的时候应该关注哪些关键词和指标？

李红：B超下恶性甲状腺结节的征象归纳为6点，分别是：

1、实性、显著低回声；

2、分叶或边缘不规则(形态不规则)；

3、边界模糊；

4、纵横比>1；

5、砂砾样微小钙化；

6、结节内部血流丰富。

一份完整的甲状腺超声报告一般都由“病变位置+病变数量+病变性质+TI-RADS分级”四部分组成。要判断甲状腺结节的良恶性，主要看上面六个关键词。换句话说，如果你的报告中出现了这6个关键词，一定要引起警惕。至于结节的数目、大小对评估良恶性意义不大。

主持人：在饮食上我们应当注意什么？

李红：近年来甲状腺结节的检出率明显增高，原因可能是人们的健康意识增强了，定期体检的人越来越多，甲状腺结节的检查技术和手段也越来越先进，发现了很多没有任何症状的结节问题。

在甲状腺的疾病种类中，甲亢在饮食方面有着比较多的讲究。甲亢患者会严格要求限制食物当中碘元素的摄入，因为碘元素太多有可能会导致甲亢的症状加重，这样对病情来说整体上不利。再一个就是在甲亢症状没有控制好的期间，也就是甲功没有恢复正常之前，要让患者尽可能的选择一些比较容易清淡、易消化、营养比较丰富的食品，这样既可以避免食物当中刺激性的元素对于病情的影响，也可以保证甲亢患者的营养摄入，这样就可以抵消掉由于甲状腺激素过高所引起的高消耗的状态。

总之，就是要注意补充足够的热量和营养，包括碳水化合物、优质蛋白、B族的维生素等，其它的甲状腺疾病对饮食方面要求并不是特别的严格，患者可以根据自己的饮食习惯，适当地选择一些食品就可以了。

主持人：日常生活中应该怎么预防甲状腺疾病？

李红：首先要保持心情舒畅，避免情绪波动。由于长期的精神压力、情绪紧张等，同样可能是诱发或加重桥本氏甲状腺炎的因素，患者需要注意休息，劳逸结合，保持良好的心态，时刻关注自己的身体变化。

其次，要养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食、少熬夜。注意饮食清淡，避免辛辣、油炸刺、激性食物，多吃苹果、牡蛎、鸡肉、酸奶、三文鱼等都有保护甲状腺的功能。

再次，X射线是导致甲状腺癌的重要因素之一，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要尽量避免头颈部X线照射。防止病毒感染，及时治疗病毒感染性疾病，如亚急性甲状腺炎等。

在日常生活中，特别是女性朋友，要注意避免过度应用雌激素，因为它对甲状腺癌的发生起着促进的作用，需要警惕。

最后，有过家族史、有其他内分泌疾病的等要注意定时做检查。甲状腺增生性疾病也应到医院进行积极、正规的治疗，以防并发其他甲状腺疾病。

主持人：好的，非常感谢李院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见!

李红：再见!