车祸后脚踝严重感染，医生“保肢治疗”让她免于截肢

四年前的一次车祸，导致51岁的王阿姨左侧踝关节开放性骨折，术后还出现了脚踝部的严重感染。此后她奔波于各大医院，经历了多次手术治疗却未能控制感染，多家医院建议其截肢治疗。但王阿姨和家属实在无法接受这样的结果。

经过多方了解，王阿姨来到我院关节外科就诊。关节外科蔡志清主治医师为王阿姨进行全面检查后，为她实施保肢治疗。在这期间王阿姨先后经历了3次清创引流术、1次清创缝合术，踝部的感染得到了控制。待后续进行骨骼手术后，王阿姨有望重新站立活动。

王阿姨及家属向我院关节外科治疗组赠送锦旗

一次飞来横祸，让她面临截肢

今年51岁的王阿姨来自一个美丽的海岛省份，但原本安逸舒适的生活却被一次飞来横祸改变。一场车祸导致王阿姨左侧踝关节的开放性骨折，祸不单行的是，王阿姨手术治疗后还出现了脚踝部的严重感染。

在随后的四年里，王阿姨奔波于该省各大医院，经历了多次手术治疗，但感染未能控制，反而范围扩大。鉴于感染严重且身体每况愈下，多家医院建议其截肢治疗，但王阿姨及家人始终无法接受这样的结果。

直至今年5月，王阿姨在家人的陪同下来到了我院关节外科就诊。接诊的蔡志清医生了解到，王阿姨的左踝关节感染情况严重，对于这一程度的感染往往需要考虑截肢治疗，但截肢治疗对正值中年的王阿姨是难以接受的。蔡志清医生与治疗组的同事充分讨论后，决定尝试保肢的治疗手段。

挽救肢体就是挽救一个人的人生

入院后，蔡志清医生为王阿姨进行了充分的检查，发现她的左侧脚踝部红肿热痛、多处窦道形成、脓液流出，一般情况欠佳，此外还出现贫血，感染相关指标明显升高。踝关节MR提示：左踝关节多发骨质吸收破坏，左踝关节及左足滑膜明显增厚，周围软组织明显肿胀伴液化坏死。

经过积极的支持疗法和抗菌治疗后，蔡志清医生、孙浩医生、刘方舟医生为王阿姨进行了第一次踝关节广泛清创引流术，术后王阿姨的症状明显改善，她的脸上也出现了久违的笑容。

在王阿姨住院的一个多月中，治疗团队始终秉着保肢的治疗理念，密切关注病情变化，及时调整诊疗方案，精心照护王阿姨。在这期间王阿姨先后经历了3次清创引流术、1次清创缝合术，踝部的感染得到了控制。蔡志清医生表示，待后续进行骨骼手术后，王阿姨有望重新站立活动。

专家提醒：关节术后发现感染，务必及早治疗

蔡志清医生介绍，感染性关节炎是由细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症，偶见于关节手术之后。感染性关节炎会导致局部关节软骨损伤、关节囊滑膜增厚、关节内黏连增生以及关节强直无法屈伸及负重活动，甚至会导致截肢的严重后果。

为此，蔡志清医生提醒广大患者，早期发现诊断、明确感染病原菌，并根据药敏结果使用足量的抗生素，才能对感染性关节炎进行有效的治疗。

专家简介

蔡志清

关节外科主治医师，医学硕士

毕业于中山大学。熟悉股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿关节炎等骨关节疾病的诊治;主要研究方向是股骨头坏死、人工关节无菌性松动的发病机制及诊断。参与国家级及省部级课题6项；国内外学术杂志上发表论文10余篇。

孙 浩

关节外科主治医师

中山大学-宾夕法尼亚大学联合培养博士，中山大学博士后。擅长髋、膝关节慢性疼痛的诊断与治疗。目前主持包括国家自然科学基金在内的基金共5项，以第一作者发表高水平论文5篇，其中IF>10分文章1篇。

责编：张阳、黄睿、刘文琴

初审：林伟吟

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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