广东
33岁男子十多年来饱受周期性血尿、周期性下腹痛的困扰，去年在医院查出，自己的染色体性别竟为“女”。
这是怎么回事？原来，陈先生是一名罕见的“真两性畸形”患者，同时拥有男性及女性生殖器官。最终，陈先生因习惯了30多年的男性身份认同，没有转回染色体性别女性，而是切除了体内的女性生殖器官，做回了男性。
男子受周期性血尿、下腹痛困扰
广东省妇幼保健院（简称“省妇幼”）妇科近期收治了一位特殊患者，33岁的陈先生。陈先生的身份证性别为男性，从小家人和朋友都一直当他是男孩，他年幼时，还在当地医院接受过“尿道下裂”手术治疗。
但是，在之后的10多年中，陈先生一直受到周期性血尿及周期性下腹痛的困扰。
去年在外院检查时，陈先生才发现，自己的染色体核型为（46，XX），原来，自己的染色体性别竟然是女性。
几经辗转，今年，陈先生来到了省妇幼妇科就诊，妇科罗喜平主任接诊了这位特殊患者，并很快安排他接受了性激素方面的检测评估。
检测发现，该患者体内雄性激素偏低，而雌性激素水平和卵巢功能均与女性正常水平相当。
再结合其他相关检查结果，医生最终确诊，陈先生实际上是位“真两性畸形”患者，即同时拥有男性及女性生殖器官，并且合并有阴道尿道瘘。
MR检查图像
内分泌检测结果
选择维持男性身份认同
罗喜平主任与陈先生及家属全面仔细的沟通了病情。经过30多年的男性身份认同后，陈先生已无法接受自己转变为女性，最终强烈要求继续维持自己的男性身份，并要求切除女性生殖器官。
医院立即启动了全院多学科会诊（MDT）讨论，组建了以罗喜平为首的综合治疗团队，并决定尊重患者的意愿，于2022年6月6日由罗主任主刀，为患者一次性进行了“腹腔镜下右侧卵巢切除术、盆腔结节切除术、腹腔镜转开腹全子宫切除术、外阴结节活检术、腹腔镜下盆腔粘连松解术、腹腔镜下肠粘连松解术”等系列手术治疗。
手术过程中，可见患者子宫大部分位于腹膜外，小部分位于腹膜内，女性生殖器官解剖位置变异复杂，这大大增加了手术的难度。
最终，医生团队凭借丰富的临床经验和高超的手术技巧，成功完成了手术。
术后患者恢复很好，并于术后10日顺利康复出院。
采写：南都记者李文 通讯员李兵
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