钳夹术修复瓣膜，无痕摘胆囊，“邨"里能做高难度四级手术了

在介入引导下不开胸，全程心脏不停跳下为耄耋老人进行高难度二尖瓣修复，微小切口成功为六旬老人进行主动脉瓣置换。这些心脏领域最前沿的手术，在广东祈福医院得以成功开展。

这间坐落于祈福新邨里的三甲医院，通过紧盯学科前沿和高水平专家团队引进，日前先后完成两例高难度心脏手术和多例复杂胆道结石、肝脓肿、肝癌癌肿破裂出血手术。不仅一举填补南部广州番禺区的多项VI级手术（难度级别最高）空白，开启了番禺区心脏病诊疗、肝胆外科领域的“新高地”，更为粤港澳大湾区患者带来更为全面、前沿的诊疗服务。

血管管腔内递送关键的小夹子

心脏不停跳下成功修复二尖瓣

如果将心脏比喻为一个两房两厅的大套间，不同的瓣膜就是这套大房子的房门，它确保血液单向流动，为人体提供澎湃的循环动力。二尖瓣就是左房、室之间的单向门，一旦关闭不全，血液回流左心房，会造成左心房、室容量负荷增加，最终出现心脏结构和功能异常、心衰。

今年83岁的彭婆婆就是一名二尖瓣腱索断裂、重度反流的患者。胸闷气促、呼吸衰竭、意识昏迷，命悬一线。以往，此类患者面临两种选择：实施心外科换瓣手术，或用药物保守治疗。对于高龄、集多种老年性疾病于一身的彭婆婆显然都不适用。

心血管权威专家、原广东省心研所辅助诊断科主任、现广东祈福医院常务院长周颖玲教授决定和原省医大外科主任、现祈福医院副院长简志祥教授带领心脏中心、超声科、麻醉科等团队为老人实施最前沿的介入二尖瓣钳夹术。

手术全程需要食道超声引导，十分考验手术医生和超声医生间的默契配合，操作路径、定位、角度要求精准到极致，就像“悬崖走钢丝”，稍许偏差一点就会失败。专家团队经股静脉进入，默契配合，穿刺房间隔，进入左心房，准确找到二尖瓣病变位置，顺利将特殊的“夹子”夹住腱索断裂的位置，全程都是在“跳动的心脏”上完成。术后超声评估显示婆婆二尖瓣反流基本消失。

介入二尖瓣钳夹术全国仅有少数医院能完成，彭婆婆成功接受的该项手术，为番禺区首例！

周颖玲、简志祥两位教授全程作手术指导

5厘米切口置换主动脉瓣

老人的心脏停跳严格控制在90分钟内

66岁的梁叔叔心脏这间大房子所出的问题，在介于左心室和主动脉之间的主动脉瓣上。他从3年前开始，搬重物或情绪激动时，就会胸闷头晕，有时甚至直接昏厥。经检查发现，梁叔心脏主动脉瓣已重度狭窄、钙化，并轻度反流，同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，随时可能引发心衰或猝死。

周颖玲教授组织召开院内多学科大会诊，专家团一致认为梁叔有行“体外循环下主动脉瓣膜置换术”指征。但这个手术是目前公认的高精尖技术，只能在少数大型三甲公立医院开展。手术当天，简志祥教授，心脏中心彭秀凡、杨秦南，麻醉科主任赵晖等组成的专家团，化身为行走在心门上的杏林“高手”，配合默契、有条不紊。

小切口下进行主动脉瓣膜置换手术中。

胸部切口仅5厘米，建立体外循环120分钟，主动脉阻断心脏停跳90分钟，专家团一一攻克主动脉瓣口面积极小、钙化严重等难点，手术过程犹如在“气球上绣花”，不能弄破“气球”的同时还要绣得毫厘不差。快、准、稳，终完整切除病变瓣膜后，置换上生物瓣膜，随后缝合心脏切口。随着主动脉的开放，梁叔的心脏慢慢恢复生机，缓慢跳动起来，血流动力稳定后便停用体外循环。术后第三天，梁叔生命体征稳定，状态良好，开心地为医务人员点赞，预计不久他便可平安出院回家。

周颖玲常务院长、心内科主任洪长江术后查房

小创口实现主动脉瓣置换术后，梁叔显得特别开心。

此次介入二尖瓣钳夹术和微创小切口主动脉瓣膜置换术，均是心脏领域最为高难度的VI级手术。“这两项手术在国内是少数一线城市大型公立三甲医院的‘专利’。广东祈福医院也能完成此类手术，充分体现医院综合实力提升，也标志我们在心血管疾病的诊疗上达到国内先进水平，之后将为更多心脏病患者提供更好的诊疗服务。”周颖玲表示。

ICG荧光实时导航，“照亮”切肝路径

不仅心血管领域有了飞跃进步，在该院的肝胆外科领域，随着简志祥教授等外科专家的加盟，也得到了快速发展。日前，该院就成功实施首例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术，为一名75岁的老伯顺利切掉肿瘤。原来老伯是在体检时发现“肝占位”，随后家人带他到当地医院进行全腹CT显示：右肝富血供肿块。简志祥教授团队经过详细地分析、诊断，发现老伯的病灶位置较为特殊，为确保治疗的彻底性以及远期的预后效果，简志祥团队决定开展ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除。简志祥教授术中应用ICG荧光及术中B超精准定位右肝6段肿物，将肝脏肿瘤完整切除，整个手术过程约2个小时便顺利完成，术中几乎无出血，真正做到无血切肝。

ICG荧光实时引导下，病灶位置、大小、边界等一目了然

半小时摘除巨大肝癌

患有乙肝7、8年未规范治疗的陈叔，近日突发右上腹疼痛，整个人坐卧难安、无法行走，在外院行彩超检查，发现肝脏有一巨大肿块，为进一步确诊来到广东祈福医院普通外科。简志祥教授综合增强CT、肿瘤指标等检查，诊断为原发性肝癌，肿瘤位于右肝7、8段，大小约10cm*9cm*7cm。

肝癌被视为“癌症之王”，而陈叔患的是复杂巨大肝癌，在外科领域手术中难度大，特别考验医生的基本功。为尽快解除患者的锥心之痛，简志祥带领医护团队深入研究，确定切除肝癌的治疗方案。手术过程中，简志祥应用超声精准定位肿瘤和肿瘤旁子病灶位置，成功将大小肿物整块切除，术后运用快速康复理念，陈叔很快康复出院。

简志祥教授正在操刀摘除巨大肝癌

63岁的货车司机彭大叔更显幸运，因车祸导致右侧第5肋骨骨折、右胸腹压伤伴胀痛来到广东祈福医院就诊，查胸部CT意外发现：右肝S8段占位病变，随后转入普通外科进一步诊治。

经过增强CT明确右肝S8段有一“荔枝”大小肿物，S1段又发现一个“龙眼”大小肿物，彭大叔被诊断为“复杂性肝癌”。S8段肝癌的切除在外科手术中是一种极高风险的手术，其位置比较复杂，紧邻下腔静脉、肝静脉等大血管，简志祥团队迎难而上，术前通过三维重建，准确了解肿瘤位置，明确肿瘤侵犯了肝中静脉，运用术中超声精准定位肿瘤位置，在做好“无血切肝”的准备下，成功将大小病灶完整切除，术中出血量少，患者逐渐恢复。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

美丽无负“胆”

从开腹到微创，从多孔到单孔，广东祈福医院在胆石症诊治上迈上了新台阶。最近一个月，邓女士每次吃完饭后就上腹绞痛，有时甚至牵连到腰背部，隐隐作痛的感觉让她坐卧不安，来到广东祈福医院就诊后，邓女士被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，需进行手术治疗。简志祥带领团队为患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。

肚脐褶皱里建立手术通路，单孔腹腔镜胆囊切除术后基本看不出疤痕

手术过程，医护团队巧妙地把腹腔镜手术切口，设计隐藏在邓女士人体的“天然疤痕”肚脐内，即在肚脐下方切开一个约2厘米长的弧形口，经过单一孔道置入腹腔镜器械，以精准的手术将胆囊结石切除，术后邓女士恢复很快，当天即可下床活动。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张佳屏