上海
我们都知道，糖尿病最大的危害是各种糖尿病并发症，它们才是危害糖尿病人健康与生命的最大推手。比如糖尿病肾病，调查发现40% 的2型糖尿病患者不同程度患有糖尿病肾病，不好好控制，最终导致肾功能衰竭、心血管疾病和过早死亡。因为糖尿病肾病目前没有治愈方法，只能尽可能缓解。最近，一种新的药物组合，为更好缓解糖尿病肾病带来希望。
一、药物组合延缓糖尿病肾病
既往研究发现，糖尿病药物SGLT2 抑制剂——正式名称为钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净等）有明显的肾脏功能保护作用，还能改善心脏功能。但是，药物组合可能会有更好效果，因此，美国圣路易斯华盛顿大学医学院专家团队领导一项新的研究。
研究人员对患有糖尿病肾病的小鼠进行了研究，分析了小鼠肾脏对开给患者的五种糖尿病治疗方案的反应，重点研究了三类药物：SGLT2抑制剂；血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），例如赖诺普利；和噻唑烷二酮（TZD，也称为胰岛素增敏剂），例如罗格列酮。研究发现，SGLT2抑制剂与赖诺普利的联合用药对肾脏的保护作用比任何单一疗法都好。
二、药物组合有效的可能机制
SGLT2 抑制剂似乎会诱使肾脏激活饥饿反应，类似于身体在长时间禁食时减缓新陈代谢的方式。这可能会降低肾脏的整体能量消耗，使其更有效地工作并减轻长期负担，这可能解释了为什么这类药物如此有效。同时，既往研究发现ACE抑制剂可以通过降低动脉压和选择性扩张出球小动脉而降低肾毛细血管压以及拮抗AⅡ的作用而发挥保护肾功能的作用，ACE抑制剂能明显地降低糖尿病肾病的肾功能的损害，并预防微白蛋白尿进展成大量蛋白尿。这样的药物组合，可能对糖尿病肾病缓解起到更好的作用。
因此，专家认为联合疗法在未来的糖尿病治疗中很有希望，可能通过联合用药，改善血糖同时，减少并发症发生，促进健康。
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