创新质量和安全管理，患者及其家属齐参与

让患者及家属参与患者安全管理，可以采取哪些举措？

医疗质量和医疗安全是医院管理永恒的主题，而患者安全更是护理工作应当关注的重点。2004年，WHO启动了“患者参与患者安全”项目，中国医院协会《患者安全目标》(2019版)中也提出“鼓励患者及其家属参与患者安全”。

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患者及其家属参与（PFE）

患者及其家属参与( Patient And Family Engagement，PFE)是指营造一种“患者、家属、临床医生和医院工作人员结为合作伙伴，共同努力以提高医疗质量和安全”的环境。

在具有很强PFE理念的临床环境中，患者或家属被视为医疗团队的合作伙伴和重要成员，他们的观点和行为对临床决策过程及护理照护的质量至关重要。有研究表明，积极参与医疗照护的患者预后会更好。

为进一步强化眼科三护理质量安全管理，支持和鼓励患者及其家属积极参与医疗照护活动，我院实施了一系列患者与家属主动参与安全管理活动。

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清单式管理融入护患沟通模式

眼科三患者以老年患者为主，大多数记忆力差且有视力障碍，且住院时间短，入院后他们往往不知自己需要做什么、哪些没做。针对这种情况，护士为患者制定的第一项清单是“在院每天事项清单”。

清单精准罗列了患者每一天、每一个环节需要完成的各项事宜。当完成一个环节时，患者或家属和护士核对并打钩确认，促进患者与家属对诊疗过程的参与，不仅确保患者完成术前检查和准备，保证手术顺利进行，而且减少了患者出院当天忘领口服药、忘摘腕带、不会办理出院等问题，提高了护士工作效率，保证了护理质量安全。

针对患者回家后不知何时点眼药、点哪些眼药、如何点眼药、有无漏点等问题，我们制作了“眼药水清单”，详细为患者罗列了什么时间点、点哪个眼药以及眼药的正确使用方法等。出院后，患者或家属依据这张清单点眼药，保证了患者正确用药。

在院期间，这张清单同样有用。患者及家属依据这张清单确认护士是否按时为患者点了正确的眼药，护患共同参与核对，确保了护士按时正确给药。

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手术安全是医疗质量安全管理的重中之重，错误的患者、错误的眼别、不充分的术前准备是眼科的红线事件，会导致严重的手术安全隐患。

为保证手术安全，眼科三前瞻性地将手术安全端口前移，制作了“手术安全核查清单”。不同于手术室的“手术安全核查表”，我科的核查清单更简洁、高效，除了包括和手术室人员核对手术药物、患者信息、手术眼别、患者标识外，重要的是让患者参与进来，和患者核对本人信息、手术眼别、手术标识、小清单，双重保证，让手术更安全。

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家属体验患者工作坊

继先前开展了护士体验患者工作坊后，我科又开展了“家属体验患者工作坊”。眼科手术患者术前往往有焦虑、恐惧情绪，除了护士给予心理指导外，家属的陪伴和支持也尤为重要。术后患者单眼包扎失去立体感，生活不能完全自理，陪护成为患者的“大后方”，对患者感同身后，才能更好地提供支持和照顾。

基于此，护士在手术前就带家属体验包住眼睛行走、吃饭、洗脸等日常活动，感受患者术后的感觉，并教会家属如何护理术后患者。术后俯卧位或侧卧位易造成肢体麻木、颈肩酸痛，让家属体验这些体位带来的不舒适感，并教会家属为患者活动肢体、按摩颈肩的技术。

家属体验患者工作坊让家属体验了患者的感受，大大提高了他们的照护技术，减小了患者术后跌倒坠床的发生率。

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NO.3

化繁为简，健康宣教二维码合多为一

眼科三以老年患者为主，且存在视力障碍，以往的纸质宣教早已不能满足患者的需要，而口述宣教同样效果不佳，患者听完往往记不住。

为了提高健康宣教的效果，我们制作了健康宣教二维码，打扫二维码，就可以找到各种科普视频、音频，内容涵盖入院、术前、术后、出院宣教及各种疾病知识宣教等，有效解决了患者“看不见、记不住”的难题！

随着宣教内容越来越精细化，宣教二维码越来越多，为了便于患者扫码，我们又合而为一，将分散的宣教音频、视频整合在一起，制作成一个二维码。

制成后的二维码可以贴在患者输液卡上，视力差或者年纪大、行动不便的患者在床头就可以扫码接受宣教。

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发给患者和陪护的奖状

“恭喜你，大姐，获得了最佳陪护奖，感谢您住院期间对患者细心的照顾，今天的提问和点眼操作也都是满分，您太棒了！这是您的奖状和奖品。”

图6

住院还有奖状和奖品？这是咋回事？

原来，这是眼科三护士在对患者和陪护“出院健康指导及眼药水的使用方法”“照顾患者生活方法”进行考核的基础上，对掌握得好的患者及陪护进行奖励。

除了奖状，我们还给患者发放棉签等小奖品，方便患者出院后使用。同时，对掌握不好的患者进行现场指导。发放奖状的目的在于肯定患者和家属对疾病治疗的参与和贡献，同时大大提高其出院后参与延续性护理的积极性。

患者及其陪护参与的护理质量和安全管理，是为保障患者安全采取的一种新兴管理方法，保证了患者安全和护理质量的同时，从患者及陪护的角度来评估效果，特别是患者及陪护认为他或她对护理照护和治疗计划是有贡献的，促使护患成为一体，都在为同一个目标即患者康复而努力，保障了患者的安全，提高了患者的满意度，同时也促进了护患之间的沟通，增进了感情。

来源：中国护理管理 作者：河南省立眼科医院 周国华 孙佳丽

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