号称“小天花”的猴痘病毒到底是个啥

一夜之间，世界被猴痘刷屏了！自5月18日至今天，包括英国、葡萄牙、美国等至少21个国家已累计报告确诊及疑似病例237例。据世界卫生组织最新报道，已证实猴痘病毒在社区出现隐匿传播，今后感染人数可能还会进一步增加，各国都应加强防范。这个突然冲上热搜，引起欧美国家人民恐慌的猴痘病毒，可能很多中国人都没听说过，它到底是个什么病？对我们又会不会有危险呢？

提起猴痘病毒，不仅是中国人没听过，应该大部分亚洲人民可能都很陌生。猴痘病毒最早于1958年，在丹麦哥本哈根一实验室绿猴中发现，因而得名为猴痘。

猴痘病毒与天花病毒、牛痘病毒、痘苗病毒（用于制备预防天花疫苗）同属正痘病毒属，这些病毒在抗原性、生物学特性、形态、结构及抵抗力等方面十分相似[1]。因此，猴痘病毒也被称为小天花，随着在1980年消灭了天花和随后停止接种天花疫苗，猴痘也就成了最严重的正痘病毒。

历史上的猴痘疫情

猴痘病毒虽然最早于猴子身上发现，但其宿主并非猴子，而是啮齿动物或其他哺乳动物。它不仅能在动物间传播，还会感染人类，是一种罕见的人畜共患病毒[2]。历史上，在非洲及欧美等国家爆发过多次人类感染猴痘疫情。

1970年刚果一名9岁男孩感染是人类首次感染猴痘

自1970年之后，11个非洲国家先后报告了人类猴痘病例；

1996-1997年，刚果民主共和国发生了有史以来的最大的一次猴痘疫情，确诊病例 511人，主要是由于水痘和猴痘同时爆发；

2003年4月，猴痘病毒首次登陆西半球，在美国爆发，这也是非洲大陆之外首次报告猴痘病例。这次疫情主要与进口自加纳的宠物土拨鼠受到感染有关，从4月份到6月份，短短两个月时间，全美共报告猴痘病例92例；

2017年，尼日利亚爆发了大规模猴痘疫情，共报告疑似病例500余例，确诊病例200余例，病死率约3%，直到目前仍不断有新增；

2018年至2022年，发生过多例从尼日利亚到其他国家的游客感染猴痘的病例，涉及以色列、英国、新加坡、美国等，多是零星病例；

2022年5月，英国伦敦出现数个猴痘病例，同月，葡萄牙西班牙及美国等多个欧美国家都报告了数个确诊病例。这波猴痘疫情，是全球首次多点散发猴痘疫情，同时，还出现社区隐匿传播、涉及面广、进展速度快以及人传人的不典型特征，因此也引起了全球的广泛关注。

人畜共患，多途径传播

原本应该是在动物身上感染的病毒，到底是怎么嚯嚯上人类的呢？

感染猴痘情况比例

动物传人72%

人传人28%

密切接触感染动物或被感染动物咬伤而由动物传染给人

传播媒介主要是血液和体液

此外，人与人之间也可能会通过较大的呼吸道飞沫传播，接触受病毒污染的物品（如被褥或衣服）也可能受到感染[2]。然而，本次的猴痘疫情较以往的疫情来说，除了以上所说的几条传播途径外，还出现了新的传播途径，性传播和母婴传播。

世卫组织报告称，大多数病例是在性健康服务和男男性行为者中发现的。美国疾病控制与预防中心也表示，虽然猴痘尚未被确认为一种性传播疾病，但性行为或亲密活动期间的密切接触，包括长时间皮肤接触，可能是传播的关键因素。而且，还可能会通过胎盘从母亲传给胎儿。这些新的发现，都可能是病毒已经发生变异的一个讯号，值得警惕！毕竟疫情无国界，以往亚洲没有病例，不代表本次或以后相关疫情不会传播至亚洲。

人群普遍易感染，儿童致死率高达10%

猴痘病毒已在非洲及西方等国家，掀起继新冠病毒后的新一轮“疫情恐慌”，虽然亚洲人民没有被猴痘病毒感染的经历，但面对猴痘病毒，我们也要对其了解，并保持警惕。

在以往的研究中显示，人群对于猴痘病毒普遍易感，尤其是与啮齿类动物密切接触以及未接种过牛痘疫苗的儿童更多见[3]。感染后潜伏期大约2~3周，平均12天。随后会出现高热、头痛、背痛、全身不适、咳嗽、淋巴结肿大, 偶尔发生腹痛，并可能导致继发性感染、支气管肺炎、败血症等。在发热同时, 全身出现类似天花的皮疹, 皮疹会发展为隆起的肿块, 其内充满液体, 后皮疹中央出现凹陷，疱疹破溃后留有久治不愈的溃疡，通常发生在眼睑、睑结膜、颜面部、头部、躯干和生殖器[3]。

虽然猴痘病毒是自限性疾病，但也是有致死风险的。猴痘病毒主要分为“刚果盆地分支”和“西非分支”两种，前者的毒性较强，病死率高达10.6%，后者的毒力较弱，其病例死亡率为3.6%。现在多国发现的猴痘病毒属于毒性较轻的“西非分支”。但世卫组织也称，并不排除病毒更进一步向“刚果盆地分支”进化的可能，因此，对于本次疫情，千万不可小觑！

预防猴痘除了疫苗，这些措施同样重要

关于猴痘病毒的预防，有一个好消息和一个坏消息。好消息是，由于猴痘与天花是近亲，有数据显示，天花疫苗对猴痘的预防效果至少为85%，之前接种过天花疫苗可能会降低猴痘病毒感染导致的病情严重程度。

坏消息是，自1980年，世界卫生组织宣布天花在地球上绝迹，人类彻底消灭了天花后，几乎所有的国家都已经停止了天花疫苗的接种。也就是说，1980年后出生的这波人是没有接种过天花疫苗的，即便有接种的，也仅限于部分实验室人员或卫生工作者为避免在工作中感染而接种的。而且，天花疫苗有一定的副作用，首次接受注射的人有千分之一的机会出现不危及生命的不良生理反应，如过敏（多形性红斑）及中毒！

那除了天花疫苗，就没别的疫苗可防了吗？也不是，据美国CDC称，有一种疫苗，即Jynneos（也被称为Imvamune或Imvanex），已在美国获得许可，用于预防猴痘和天花。Jynneos是一种减毒活疫苗，虽不能在人体内复制，但能够引起强大的免疫反应，是世界上目前唯一能预防猴痘的疫苗。除此之外，也有一款针对猴痘病毒的药物Tecovirimat获批上市，为口服直接抗病毒药物，对全部正痘类病毒表现出良好的抗病毒活性，包括天花病毒、猴痘病毒等。

除了疫苗和口服药物之外以下几点也是预防关键

避免与病人或动物接触，尤其是家里养了宠物鼠等啮齿类动物的一定要避免直接接触，以及警惕被宠物咬伤等；

减少进口野生动物，尤其是非洲啮齿类动物，它们虽然萌，但也是会携带病菌的，风险性极高；

在照顾病人或处理动物时，穿戴防护衣服和装备，包括手套和外科口罩，并在进行这些程序后洗手；

彻底煮熟所有动物产品方可进食；

如果出现有症状 (即发热、喉痛、咳嗽)，但没有皮疹症状时，要做好隔离措施，隔离防范期应持续到出现发热后7天，如果这期间仍未出现皮疹应解除隔离。如果重新出现症状或出现皮疹应立即报告卫生部门应及时求医。

面对新冠、不明儿童肝炎、猴痘等层出不穷的坏消息，大家在抱怨“没完没了”之余，千万别掉以轻心，病毒这玩意儿谁也说不好哪天就跨界“溜”进来了！

参考文献：

[1]刘雪荣,王学娟,杨齐.猴痘的传播、流行及防治对策[J].医学动物防制,2006(02):98-100.

[2]朱娜,陈国强,张敬友,张常印,蒋原,范红结. 猴痘研究进展[C]//.中国畜牧兽医学会兽医公共卫生学分会成立大会暨第一次学术研讨会论文集.[出版者不详],2008:114-117.

[3]刘雪荣,王学娟,杨齐.猴痘的传播、流行及防治对策[J].医学动物防制,2006(02):98-100.