【看苏州专稿 文、图/包佳佳 】
医保基金不是“唐僧肉”，薅了也要“吐出来”！今天（5月27日）上午，苏州市医疗保障局召开医保基金监管工作新闻发布会，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，保护参保人员的救命钱。据悉，2021年苏州医保局合计追回违规基金支出（含罚款）1.08亿元。
新闻发布会上，苏州市医疗保障局副局长徐军介绍了2021年度苏州医保基金监管工作主要成效。苏州市医保局基金监督处副处长邵力之介绍了6起2021年我市打击欺诈骗保典型案例。
徐军表示，市医保局自成立以来，始终以打击欺诈骗保为中心任务，不断织密扎牢基金监管制度的笼子，大力开展基金监督执法检查。
参保人肖某某，于2018年至2020年7月期间，在苏州高新区使用自费购药发票报销抗排异门特药品费用，同时在昆山市通过刷卡直接结算方式报销抗排异药品费用。2018年至2020年7月，在高新区社保中心合计发票报销抗排异门特费用259822.8元，其中统筹基金支付241118.85元；在昆山市通过刷卡直接结算方式合计报销抗排异门特费用约390086.2元，其中统筹基金支付约389165.62元。目前该嫌疑人已被取保候审，案件正在进一步处理中。
自2021年起，市医保局先后组织对全市定点医疗机构开展专项治理“回头看”行动，会同市公安、卫健部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，推进基金监管现场检查全覆盖。
据统计，全市现场检查定点医药机构6729家，处理3943家，其中解除定点协议52家，暂停医保服务225家，行政处罚16家，移送司法机关5例。共约谈参保人员199人，暂停医保卡结算154人，移送司法机关8例。合计追回违规基金支出（含罚款）1.08亿元。兑付7人次举报奖励，主动公开曝光147例基金违法案例。
（苏州市医疗保障局副局长徐军）
徐军告诉看苏州记者，“苏州市医疗保障局将进一步推进行刑衔接、行纪衔接、联合执法等机制建设，形成齐抓共管、多方合作的监管局面，以零容忍的态度、强有力的手段，持续形成打击欺诈骗保高压态势。维护基金安全，维护群众的’看病钱’、’救命钱’。”
（苏州市医保局基金监督处副处长邵力之）
同时，邵力之呼吁广大市民朋友自觉遵守医保规定、维护基金安全，如发现欺诈骗保行为，可拨打12393、12345投诉举报！
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