四川
“李医生，我们知道做手术之前要做一个叫做药物冲击试验的，但是这个药物冲击试验要我们停药，很难受，是不是可以不做这样一个试验。”
“李医生，为什么要做这个药物冲击实验？可以不做吗？”
对于药物冲击试验，很多患者都不是很了解，最直观的感受就是停药后会很难受。那么，下面我们就来讲讲为什么要做这样一个停药后又服用大剂量左旋多巴的试验？
左旋多巴冲击试验
左旋多巴（冲击/负荷）试验（levodopachallengetest，LCT）是一项简便易行的临床测试，主要是为了观察和比较患者在未服用多巴胺能药物的“关期”或“不应期”，与服药后的左旋多巴达峰期两者之间运动症状评分的改善程度，对于帕金森病（PD）患者的诊疗具有重要意义。通常来说，以MDSUPDRS-Ⅲ评分为客观指标，改善程度>30%，DBS往往有比较好的效果。
简单来说，这个实验就是要观察患者在脱药条件下的最差状态，与服药后的最佳状态进行对比。在UPDRS运动评分中，分值越高，症状越重。服药后，评分减少幅度超过30%，被大家公认为DBS手术筛选达标标准。而且，通常情况下，改善率越高，DBS手术获益可能更大。
左旋多巴冲击试验就是看患者的身体对左旋多巴的反应来判断患者是否适合进行DBS手术。因为不是所有的原发性帕金森病患者都能够来接受手术，只有其中部分患者适合。一些流行病学调查的研究统计结果显示，所有的帕金森病患者中，只有10%到20%的患者有这样的一个手术机会。
做这个冲击试验最重要的目的之一就是需要把适合做手术的患者给筛选出来。此外，停药以后我们也可以更充分的来评估患者各种运动症状的程度以及他所期望达到的一个目标，对于选择DBS植入的一个靶点也是有一个非常重要的帮助的。
当这部分患者手术靶点植入准确、刺激参数设置合理的时候，能够获得非常好的效果。而有一部分左旋多巴冲击试验改善率不高的患者，如果得到专科医师准确的评估、诊断，仍然可以接受DBS手术植入，并且可以从中长期获益。
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