男子突发“蛋疼”，看医护如何“破例”紧急救治

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 图/受访者提供

近日，中山一男子因“蛋痛”难耐而到中山大学附属第一附属健康管理中心就医，医生怀疑他是不典型“睾丸扭转”，如果6小时内不及时手术可能发生睾丸坏死。但当时中山南海出现新冠肺炎阳性病例，按照广州防疫要求，要居家健康监测三天才能外出。生命至上，要与时间赛跑，医护第一时间开通救治“绿色通道”，在确保安全的前提下多学科团队打出救治“组合拳”，3小时内紧急成功实施手术，病人转危为安，见证了医者仁心。

男子出现急性睾丸扭转医护第一时间开通救治“绿色通道”

29岁中山市民翟先生是一名癫痫患者，近期由中山一院健康管理中心主任、神经科洪华教授诊治过3次。经治疗，翟先生的癫痫大发作症状基本得到控制，但仍常出现阴部抽痛，睡觉时尤为明显，有时会被痛醒。洪华教授考虑其症状可能是癫痫的一种表现，也可能是会阴部及前列腺等疾病，建议翟先生到男性健康管理中心进一步诊治。

5月18日，翟先生再次感觉自己的睾丸疼痛难耐，便前来中山一院健康管理中心就诊，邓春华教授在男性健康中心门诊接诊了他，发现他的左侧睾丸位置明显比右侧高、呈横位，触碰及托高时疼痛加剧。

“从症状看有些像急性睾丸扭转，但发病年龄与疼痛程度又与急性睾丸扭转不同”，凭着多年丰富的临床经验，邓春华教授初步诊断翟先生很可能患有的是“不典型急性睾丸扭转”，有可能与其本身患有的癫痫有密切关系，他解释，“人在睡觉时迷走神经兴奋，翟先生由于本来有癫痫，有可能是提睾肌对应的皮层细胞发生了异常放电，引发的睾丸异常抽动，进而诱发了睾丸扭转”，超声多普勒结果果然显示睾丸血供稀少，如果不在6个小时内手术，翟先生则有睾丸坏死的可能。

但由于翟先生所在的地市14天内出现了阳性病例，按照广州市政府疫情防控通告，对近14天内有本土疫情报告的地级市旅居史的来穗人员，需实施3天居家健康监测+11天自我健康监测，前3天非必要不外出，不返岗返校。

生命至上！中山一院医护人员第一时间启动疫情防控应急预案，多科室部门接力奋战，构筑起严密的防控体系。急诊外科医护人员迅速为患者开通“绿色通道”，在2小时内完成抽血、胸部CT、心电图、核酸等急诊术前检查。

与此同时，泌尿外科何宇文（代）护长立即上报医院院感部门，为患者腾出了单间隔离病房，并在15分钟内完成患者新冠病毒快速抗原检测。此外，在手术麻醉中心科副护长廖冰野的协调下，麻醉科、护理团队通力协作，争分夺秒，为患者迅速腾出了急诊手术间并做好各项术前准备。

多学科团队打出救治“组合拳”3小时内紧急成功实施手术

由于患者本身有癫痫，麻醉和手术的过程可能诱发癫痫发作。救治团队发挥医院多学科治疗优势，由洪华主任会诊并指导抗癫痫用药，同时，麻醉科吴晓丹医生制定了精准的麻醉方案，尽可能减少患者癫痫发作的风险，保证手术安全，并在最短的时间内完成麻醉诱导、插管等操作。

中山一院多学科团队在三小时内做好了相关术前准备，邓春华教授、张亚东副教授、蔡鸿财博士为陈先生顺利实施了急诊手术。20分钟后，手术取得圆满成功，患者的病痛得到了解除，同时也保住了睾丸，并在他的阴囊内做了“内固定”，这样即使提睾肌异常抽动时睾丸也不容易发生扭转了。

据了解，中山一院健康管理中心后续还将继续对翟先生进行长期的跟踪健康管理，随访是否仍有类似局部抽动发作，必要时予做视频脑电等进一步检查，同时对其生育力进行评估，做到防治结合。

睾丸扭转救治黄金时间是6小时以内婴幼儿患者要尤其关注

张亚东副教授介绍，睾丸扭转是指因睾丸和精索发生异常扭转，引起同侧睾丸急性血液循环障碍，严重时可导致睾丸缺血坏死。睾丸扭转好发于1岁以内婴儿和12-18岁青少年（约占65%），成年后发病率逐渐下降。

“日常生活中，如果在剧烈运动后，或夜间睡眠中突发一侧阴囊肿胀、剧烈疼痛，睾丸位置抬高呈横位，托起阴囊后疼痛加剧，尤其是青少年儿童，应警惕急性睾丸扭转的可能并尽早就医。”张亚东表示，为了避免睾丸坏死，需尽快手术，手术治疗时机应尽量争取在发病6小时内进行，此时睾丸存活率可达90%~100%，发病12~24小时，睾丸存活率仅为20%，超过24小时，睾丸存活可能基本为零。

邓春华教授提醒，尤其要关注婴幼儿急性睾丸扭转患者，他们还不会用语言表达，疼痛时只会哭，由于没有得到及时救治，睾丸会因缺血而萎缩、坏死，等患儿稍长大后才可能发现睾丸的异常，那时可能会被误以为是“睾丸先天发育不良”。他提醒，家中有男宝的，当孩子异常哭闹又找不到原因时，家长可以用观察他的睾丸，如果两侧睾丸高低不一，且用手轻托睾丸时，宝宝哭闹得更激烈，则有可能是睾丸扭转，要及时就医。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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