北京
近期儿科病房收治一个十多岁的大孩子，发热十多天就诊，每天低热1次，自行可将至正常。所以开始家长没有特殊重视，后来孩子颈部淋巴结出现肿大，在当地抗生素治疗下也没有好转迹象，这次专程从河北赶到顺义妇儿医院来看病，收入病房。
根据孩子的情况，医生考虑孩子患了亚急性坏死性淋巴结炎，后来患儿进行了颈部淋巴结穿刺，结果验证了诊断并予对症治疗，孩子很快好转并出院。
什么是亚急性坏死性淋巴结炎呢？家长们又该如何处理？接下来顺义妇儿医院儿科麻佳佳医生来跟您介绍一下这个较为陌生的疾病。
亚急性坏死性淋巴结炎的临床表现主要为发热、淋巴结肿大，部分可有皮疹、肝脾肿大，少数患儿亦可有多汗、乏力、关节痛表现，发病年长儿童多见。发热为最常见症状，多为中低热，少数可有高热，多数以颈部淋巴结肿大为首发症状。目前这个病的确切发病机制不明，有研究表明可能与多种病原体感染（尤其病毒感染：EB、）及自身免疫紊乱等相关。
一般辅助检查患儿血常规白细胞不高或下降，淋巴比例为主，血沉和C反应蛋白可有轻中度升高，淋巴结超声可有多发肿大淋巴结，血培养、自身免疫抗体检查多为阴性，骨髓检查可能感染骨髓象，骨髓培养阴性，部分病毒检查可有阳性，如EB病毒等。确诊依靠淋巴结病理结果（淋巴结穿刺或活检）。
针对该病的治疗，麻佳佳医生介绍，患儿对抗生素治疗无效。该病一般呈自限性，通常数周或数月症状发可消退，对有持续或严重症状的患儿予糖皮质激素治疗或高剂量糖皮质激素联合静脉使用免疫球蛋白治疗可有明显改善；少数患儿可出现复发，且部分患儿可能发展为SLE（系统性红斑狼疮），且ANA检查结果阳性患儿复发风险较高，因此患儿需要长期随访。
因此，对长时间发热、淋巴结肿大的患儿需积极就医。
文字|儿科 麻佳佳
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