北京
5月8日是第10个世界卵巢癌日。
卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手。卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率仅为39%，被称为“妇癌之王”。
卵巢癌发病原因尚不明确，且目前尚无有效筛查手段。卵巢体积较小，早期卵巢癌症状不明显，患者很难感觉到异常，这些都易导致卵巢癌一发现便是中晚期。但有些疾病与卵巢癌有一定的关系，比如子宫内膜异位症。
10%的育龄女性有内异症
子宫内膜异位症（简称内异症）是一种很常见的妇科疾病，困扰着世界上10%左右的育龄期女性，这其中有接近一半的女性会发生不孕或流产现象。内异症主要表现为与月经周期密切相关的下腹痛和痛经、不孕、性交不适等，也有约25%的患者无任何症状。月经期间子宫内膜组织可能顺着输卵管逆行流入盆腔，被认为是子宫内膜异位症的原因之一，因此子宫内膜异位病灶多累及卵巢、输卵管和盆腔腹膜。
除了上述常见的症状，已有研究证实，子宫内膜异位症病灶有发生恶性转化的能力，恶变率为5%～10%。子宫内膜异位症可能逐渐发展为非典型子宫内膜异位症，随后发展成卵巢癌。
非典型内异症指的是异位内膜腺上皮的不典型或核异型性改变，但未突破基底膜，50%的非典型内异症病灶存在于卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌中，而这两种癌症也是内异症恶变最常见的癌症类型。
内异症患者罹患卵巢癌风险高于普通女性
全球多项不同规模的研究显示，内异症患者罹患卵巢癌的风险较普通女性升高2～3倍。除了卵巢癌，恶变也有可能发生于卵巢外，内异症患者乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、脑肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的患病风险也有不同的增加。导致内异症恶变的原因至今尚无定论，目前研究认为，基因突变（ARID1A、PIK3CA、PTEN）、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、长期出血和高浓度的雌激素刺激都有可能与内异症恶变有关，病程长、肥胖、高雌激素水平的内异症患者更容易发生恶变。因此，除了内异症对女性健康和生活质量有明显的负面影响外，卵巢癌的风险也不容忽视。
卵巢癌被称为女性生殖系统癌症的第一大杀手，因其表现隐匿，早期症状不明显，70%以上的患者发现时已是晚期，手术完全切除率较低，且极易复发，反复复发的患者最终会出现耐药，以至于卵巢癌患者总生存期约为40个月，而复发耐药的卵巢癌患者生存期仅3～4个月，手术、化疗引起的副作用也给患者带来了巨大的痛苦。
与原发性卵巢癌相比，内异症相关性卵巢癌（endometriosis-associated ovarian carcinoma，EAOC）有如下特点：患者更年轻，CA125值较低，透明细胞数量更多。虽然卵巢癌的死亡率居高不下，但EAOC患者因肿瘤细胞生长缓慢、侵袭性较弱，分化程度较高，分期较早，所以生存率较高，预后较好。
预防卵巢癌坚持三件事
为了更好地预防卵巢癌，内异症患者首先应该重视内异症的早期诊断和治疗，正确认识疾病，每年定期体检必不可少，不要因害羞而拒绝妇科体检。妇科B超在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的作用，能够确定肿瘤的大小、性质，帮助提高诊断阳性率；血清肿瘤标志物CA125和HE4的联合检查也能够帮助发现肿瘤迹象。要采取积极有效的治疗措施（包括手术和药物治疗）控制内异症的发展。
其次，保持健康的心态，乐观面对生活，饮食营养要均衡。有研究提示，口服避孕药可以降低卵巢癌的发病率，减少内异症患者的痛苦。
最后，内异症患者若出现消化道症状，比如腹胀、大便习惯改变、进食困难、恶心，或者乏力、体重减轻、腹部肿块、月经改变、性交困难、痛经等现象，应予以重视，及时去医院就诊查明原因，排除病变可能。
（来源：健康中国）
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