吃药能逆转血管斑块吗？如何避免脱落？医生告诉您答案

每每说到血管斑块的时候，很多人都会把其形容为血管里面的“水垢”，甚至有人说：“万一哪天堵塞，人可能就没了。”

其实对于大多数上了年纪的人来说，在进行体检的时候，多多少少都会有血管内膜的增厚，大多数的表现都是斑块形成。血管上斑块的形成就像是年纪大了皮肤会长斑、长皱纹、失去弹性一样，属于一种很常见的现象。

血管斑块发展到后期，会极大威胁到我们的生命安全，所以我们需要相应的治疗，不能一味地任由其发展。而对于不同类型的斑块，处理的方法也是大有不同。

那么今天，咱们就斑块方面的问题，给大家好好说说。

血管斑块的形成

动脉粥样斑块的形成和高血脂、高血压、吸烟、喝酒、遗传等因素有关，血管斑块主要是累及体循环系统的大中型动脉（如主动脉、冠状动脉、颈动脉、下肢动脉）。因为各种原因导致了血管内皮损伤，导致脂质物质和复合糖类在血管内膜沉积，接着引起出血、血小板的聚集和血栓形成。

随着时间的推移，局部的脂质会越来越多，很可能就导致钙化，形成斑块。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

身体的血管就像是水管一样，如果水管里流动的水不是清澈干净，而是夹杂着碎石、泥沙等一些杂质，那么就很可能会损伤水管的内壁，引起泥沙的堆积。久而久之，堆积的泥沙越来越多，一方面可能，导致水管狭窄甚至不流通；另一方面，这些堆积的泥沙可能承受不了水流的冲击力，脱落下来。

动脉粥样斑块也是一样的道理，损伤的血管内膜有大量的脂质堆积，再加上血小板的集聚，就很容易形成血栓。如果外层的纤维帽足够厚，里面的脂质池比较小，那么就不容易脱落，只可能会导致血管狭窄；但若纤维帽比较薄弱，而脂质池相对较大，那就很可能会破裂。

不容易脱落的粥样斑块我们称其为稳定型斑块；容易破裂的则称之为不稳定型斑块。不稳定型斑块常常容易脱落导致急性栓塞和缺血事件，所以面对不同的类型的斑块，要做出正确的处理。那么血管斑块是否能靠吃药来稳定并逆转呢？

吃药逆转斑块可靠吗？

对于粥样斑块已经形成的病人来说，最大的希望莫过于让已经形成的粥样斑块消失或者缩小。只是现在的医疗手段，如果通过手术的话，确实能够实现，直接把粥样斑块剥离。可是手术的危险性和并发症很多，不到非做不可的程度相信大多数的患者都不愿意冒险，会选择较为稳妥的吃药来缓解。

那么吃药可以逆转粥样斑块吗？

通常我们说的逆转斑块，大概分为两种：一种是让已经形成的斑块体积缩小，范围缩小；另一种是让不稳定型斑块转变成稳定型斑块。无论哪一种，都是血管斑块变好的一种现象，而目前使用药物确实可以使斑块逆转，只是受用患者比例较少。

首先我们都知道了，血管斑块的形成是因为脂质在内膜的沉积，那么只要降低血液中的脂质，是否就可以让斑块缩小呢？所以想要逆转斑块，首先要做的就是要调整血脂，降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇更是要注意。

他汀类药物就是一种经常用来调整血脂的药物，常用到的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。当长期使用他汀类药物把血液中的低密度脂蛋白降低到一定的程度时，确实可以使血管内皮里的脂质流到血液中，在一定程度上起到了逆转斑块的作用。

此外，通常具有危险性的斑块都是“软”斑块，因为比较软，很容易受到血流冲击后脱落。那就把“软”的斑块变成“硬”的，就能起到稳定斑块的作用。他汀类药物就能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯和总胆固醇的含量。这样一来，就能使斑块内的脂质密度增加从而变硬，稳定血管斑块，抗击炎症，缩小斑块体积，让斑块不易脱落。对预防脑卒中和心肌梗死有很好的作用。

他汀类药物还能起到很好的调整血脂的作用，它是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶。阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少。

细胞内胆固醇合成减少就会反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)，导致低密度脂蛋白受体数量和活性增加，使血清胆固醇水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。

当体内甘油三酯、胆固醇等脂质物质含量降低，就会大大地减轻粥样斑块发生率，并减缓粥样斑块的进展，甚至可能使粥样斑块体积缩小。

最后再配合上抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等。抗血小板药物能够抗血小板黏附和聚集，可以有效地预防血栓的形成，有助于防止血管阻塞性病变发展，大大预防了动脉血栓形成和栓塞。

没有血小板的聚集，预防了血栓的形成，就能够很好的稳定住斑块，随着时间推移，斑块逐渐硬化，也就成功的逆转血管斑块了。

有临床数据显示：使用了他汀类药物后，确实有患者的斑块出现逆转变小的现象，但是这是一个长期大剂量使用的效果，而且还要配合其他药物和健康的生活习惯。此外，他汀类药物对肝脏有损伤，所以在长期服用他汀类药物时，往往需要检测肝功能。

虽然说有的患者确实通过使用药物逆转了斑块，可是这往往需要长久的服药，也伴随着诸多的不便。因此，我们要做的不是斑块形成之后的亡羊补牢，而是要未雨绸缪。把动脉粥样硬化扼杀在摇篮里，还是应该从预防斑块形成开始。

预防斑块形成和脱落

其实对于常见的稳定性斑块来说，很少会有脱落的，而脱落的都是不稳定型斑块上形成的血栓，这些血栓往往都是血小板的积聚。所以预防脱落要做的就是把不稳定型斑块变成稳定型斑块。

• 改变生活方式

导致血管粥样斑块的原因有很多，其中就有错误的生活习惯，比如吸烟、喝酒、高脂高盐饮食、长期熬夜、体形过胖等，这些都是危险因素。所以不论是预防斑块形成还是脱落，首先要做的就是改变生活习惯。

与不吸烟的人相比，吸烟者动脉粥样硬化的发病率要高出2~6倍，且吸得越多发病率越高，呈现出正相关。因为吸烟者的前列环素释放减少，血小板很容易在动脉壁黏附聚集。烟草中含有大量的尼古丁，能直接作用在冠状动脉和心肌，引起损伤。

而体型过于肥胖的人可导致血浆甘油三酯和胆固醇水平的增高，并且常常伴有高血压和糖尿病，这都是导致血管粥样硬化斑块的危险因素。所以，应该控制饮食，减轻体重，维持BMI在20~24kg/㎡之间最为合适。或是以腰围为标准，女性≥80cm，男性≥85cm为超标。

对于合理的膳食，应该控制酒、糖、盐、脂类的摄入量，增加粗粮、蔬菜、粗纤维食物，不仅能够控制体重，还能够降低血脂和血压

正确的生活方式不应该熬夜，生活要有规律，并且要保持轻松愉悦的心情，脾气不要太过暴躁，因为情绪激动对于斑块来说也是危险因素，很多脑卒中和心肌梗死的患者，都是在生气时发病。应该控制好情绪，让血压处于稳定的水平。

• 增加体育锻炼

生命的意义在于运动，对于患有血管粥样硬化斑块的人来说，适量地增加体力劳动是有益处的。增加体育锻炼不仅能起到预防肥胖，还有消耗脂肪的作用；更能在一定程度上锻炼循环系统的功能和调整血脂的代谢。而且适度的体育锻炼，可以稳定血压和血糖。

• 控制血脂水平

血脂的异常是血管动脉粥样斑块形成的高危因素。往往动脉粥样硬化的病人都患有高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的升高，和血管粥样硬化斑块的发生密不可分。

曾经临床上做过动物实验：给予实验动物高胆固醇饲料，结果均引起了动脉粥样硬化。所以控制血脂是很重要的，尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇。

控制血脂如果依靠饮食和运动得不到很好的效果，那么一定要在医生的指导下使用合适的药物。

• 合理用药

如果疾病发展到自身努力无法对抗的时候，采取合理的用药是必不可少的。比如抗血小板药物就可以很好起到血小板集聚的作用，抑制血栓的形成。合理的用药可以在很大程度上稳定血管斑块，让斑块不再继续发展，甚至出现逆转。

人一旦上了年纪，少不了一些病痛，这就是一种退行性的过程。而面对这些疾病，我们能做的就是延缓病情的发展，提高患者的生活质量。

最后的总结

血管动脉粥样硬化是一种很常见的疾病，也是人老了之后的一种特征的病变。所以老年人应该经常体检，及早地发现这些轻微的病变，采用合理的方式进行预防和治疗。让病情稳定在起始阶段，控制病情的发展，自然而然就会拥有更好的生活品质。