马兜铃酸是何物？为何现在中药都避开它了？还能用吗？

一说起中药，很多人都会把它当做养生保健的首选，家中常备枸杞、黄芪之类的更是不在少数，同时也会有人认为多补补气血对身体有好处。但实际上很多中药的药性与毒性都具备，如果不对症下药，不仅起不到养生目的，还会伤身。

曾经就有新闻报道，南阳的一名11岁小姑娘就因一口气喝了妈妈泡的山豆根水（约有50克的山豆根）后，出现头晕、呕吐等症状，检查后被诊断为中毒性脑病。

虽然山豆根具有清热解毒，消肿利咽的功效，但是用量应该在3~6克，正常人饮用6克以上时就会出现中毒症状。而南阳的这个11岁小女孩因为饮用过量的山豆根水而导致严重脑损伤，造成基底节区受损。

中药不可以随意使用，而且有些中药还会因为毒性而被禁用！

2003年我国药监局开始禁用关木通、广防己、青木香，它们不仅有毒，还有致癌的风险，其原因则在于一个成分——马兜铃酸。

马兜铃酸是什么？

马兜铃酸（Aristolochic Acid）属于硝基菲类有机酸类化合物，关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等药材都含有马兜铃酸，临床多用于治疗风湿免疫疾病。

但是在20世纪90年代，随着“比利时减肥药（广防疫）”、“龙胆泻肝丸”等事件的发生，以及因含马兜铃酸成分中成药引发肾功能损害病例的不断增多，学界对含马兜铃酸的中草药毒性研究进一步深入、管理更加严格。

马兜铃酸对肾的损伤

马兜铃酸的毒性主要体现在肾小管间质，特别对近曲小管的损伤尤为严重。马兜铃酸能够引发严重肾间质纤维化，导致肾小管发生萎缩。

急性马兜铃酸肾病，多发生于一次性或短期内超大剂量服用含马兜铃酸的中药制剂，患者可能会出现明显的消化道症状，如恶心、呕吐等，短期内可能突然发生少尿以及少尿型急性肾功能衰竭。

慢性马兜铃酸肾病，多发生于长期服用少量或正常剂量含马兜铃酸中药制剂者，临床多表现为腰酸背疼、乏力、多尿、贫血等症状，会出现慢性肾功能衰竭。

马兜铃酸可致肝癌

在《肝脏病学》上的一项研究指出，马兜铃酸可直接导致肝癌的发生，甚至马兜铃酸或能和黄曲霉素B1进行类比。随着马兜铃酸的致癌性在国际上得到广泛认可和证实，从2000年开始，许多国家就全面禁止马兜铃科中草药的使用。2003年，我国药监局除了禁用关木通、广防已、青木香之外，还要求天仙藤、细辛等中草药，必须严格按照处方药的标准管理。

2017年，科学杂志旗下转化医学子刊（Science Translational Medicine）以发表了一篇研究报告，该研究通过病理标本测序的方法，证明了亚洲肝癌的发生与马兜铃酸导致的突变密切相关。同年，世界卫生组织的国际癌症研究机构将马兜铃酸、韩马兜铃酸的植物列为1类致癌物。

其实就拿最初的马兜铃酸中毒事件来说，最重要的就是人们缺乏对中药的正确认知。大多数人认为中药是天然成分，多是无毒或小毒，从而因为滥用、误用药材而伤害了身体。

药物滥用、误用是最大禁忌！

很多人对中药的副作用缺乏认识，而且一些患者在长期服药过程中，即便出现了不适也未引起重视。

中药的使用需要在安全剂量的范围，其有毒、无毒也并非绝对，长期大剂量的使用或会导致身体某些部位的损伤。就像前文中提到的山豆根，在适量的范围内才能起到清热解毒、消肿利咽的作用，不能因为见效慢而急于求成的加倍服用。比如我国规定关木通的使用剂量不得超过6克，有研究表明，关木通用量大于15克时，就会造成肾损害。[2]

即使是我们日常生活中常见的、广泛被使用的中药养生品也需要注意，在购买该类药材前，应仔细阅读适宜人群和禁忌事项，同时身体有疾病的应在医生指导下使用。

中药养生饮品如何正确选择？这些注意事项不能忽略！

日常生活中，枸杞是多数人的养生首选，“保温杯里泡枸杞”成为了养生的代名词，它具有很好的抗衰老、益精明目、补肝补肾的功效，非常适合体质差、抵抗力弱的人用来滋补，不过使用量应控制在5克左右。但是枸杞属温热，对于心情急躁、血压高的人群则不适用，另外感冒发烧、身体有炎症的也都应该避开。

同时灵芝、玫瑰也是性温的，并不适合体质热的人，夏季也应避开这类饮品。

石斛具有生津止渴、清胃热、滋养胃阴和肾阴的功效，适合阴虚的人。石斛的食用量一定要小，不能急于求成，大量食用石斛可导致中毒，轻者会有恶心、呕吐、腹泻的情况，重者则可能会出现抽搐、痉挛的症状，甚至昏厥。

石斛药性属寒，有一定的助湿作用，不适合体质湿热人群服用，容易引发严重的大便溏泄、舌苔厚腻等症状。

黄芪是一味温和的滋补药材，能够补气血，对于治疗气虚脾湿有显著效果，但是上火、阴虚火旺的患者不能单独服用，应该在医生指导下搭配一些性微寒、补气的中药一起服用。感冒时也不能服用黄芪，黄芪具有固表的作用可能会加重感冒症状。

银杏叶是秋天最美的景色，但很多人不知道银杏叶也是中药，其味甘、苦、涩，药性平和，具有活血化瘀、通络止痛、化浊降脂的功效。银杏叶可煎汁内服，但是必须在医生的指导下进行，不能自行增加或减少用量。

决明子是广为人知的养生单品，具有明目、清肝、降血脂、降血压的功效。但是决明子药性微寒，长期服用会引起月经周期紊乱，严重的还会伤害子宫内膜。同时脾胃虚弱的人也不适合服用，以免加重胃寒、胃痛、腹泻等症状。决明子对睾丸、骨髓有一定毒性，所以不能长期大量饮用决明子水。

总结：

中药是我们传统的文化，可以调理疾病，增强免疫力，促进疾病恢复，但滥用同样会产生毒副作用。

参考资料：

[1] 高月,肖小河,朱晓新,梁爱华,张伯礼.马兜铃酸的毒性研究及思考[J].中国中药杂志. 2017,42(21)

[2] 李文婷,吴勉华.中药马兜铃酸的肾毒性研究[J].世界科学技术-中医药现代化. 2015,17(05)

[3]《一碗山豆根水让南阳11岁小姑娘手脚变形、严重脑损伤！》人民日报 2018-12-08