彭旭：如何判断一个人有没有心理疾病？

作为一名精神科医生，我想说，判断一个人是否有心理疾病是一个非常需要专业而且严谨的过程，如果怀疑自己或者身边的人情绪、行为有一些障碍，不要妄下结论，建议他去进行专业的问诊，由医生来做诊断。

从初诊到确诊，可能要经过3-4个步骤的检查，进行佐证和排除，这是一个严谨的过程。

1.问诊，得出初步结论。

比如可能常常会问到：

• 患者的主诉以及就医原因；
• 生活中各方面的表现，对应症状；
• 这种情况出现了多长时间；
• 最近的作息、生活规律；
• 生活中是否遇到应激事件；
• 社会功能是否受损（能否正常的工作、学习，社交）
• 家族是否有患病史

2.填量表

一些症状评估的量表可以有助于医生对病情严重程度有量化的参考。

不同的心理疾病有各种不同的症状，经过长时间的科研总结，归纳为不同的量表，来辅助验证。一般心理医生会根据量表评分，辅助判断是否患有心理疾病。

比如说判断抑郁症常见的量表有：Zung抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁问卷（BDI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等

3.物理性检查

心境障碍患者可能会出现多种生物功能的紊乱，比如说躁狂患者的肾上腺素水平可能会出现变化，需要通过辅助检查进一步佐证；

另外，有些心境症状的产生可能与躯体疾病有关。

比如身体缺乏某些微量元素可能会引起失眠、多动；

心脏病可能会有心慌的症状，或者服用性分类的药物、催眠镇定药物，常常有患者怀疑自己是焦虑症。

单一的症状不足以说明是否患有心理疾病。

4.结合多年的临床经验

许多情绪障碍都不是单一存在的，在特定的人身上也有不同的症状，比如北美有所谓的“多睡性抑郁症”，病人的睡眠不但不减少反而增多。

许多心理问题可能会有伴随其他的问题，比如焦虑症可能常常伴随强迫，抑郁症可能伴随着焦虑，因此需要医生进行鉴别诊断。

情绪不是心理疾病的专属

在日常生活中，我们常常会出现各种各样的情绪。

情绪亢奋≠躁狂症，低落≠抑郁症，焦虑≠焦虑症，这些都是正常而且常见的情绪，而且我们也需要它们。

试想如果我们不会焦虑，也许考试前还天天打游戏，不知道复习。但是否被判断为心理疾病，有一个度的把握。

判断一个人是否有心理疾病，和判断人们是否得了流感、肠胃炎这种生理上的疾病一样，需要科学严谨的诊断。所以说，看网上说“洗十遍手就是强迫症”、“有自杀的念头就是重度抑郁症”就对号入座，这是不科学的。

判断是否患病不是目的，更重要的是如何解决它，不要本末倒置。

如果真的怀疑自己可能有某方面的行为、情感障碍，正确的做法是去找专业的医生帮助，医生会帮你找出情绪裂缝的源头所在，帮助你找到回归健康的方向。

本文作者：彭旭

北京安忻睡眠门诊医疗主任

副主任医师、心理治疗师

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