现实生活中，有一种凶险的疾病叫颅内动脉瘤，也称脑动脉瘤。虽说是“瘤”，但它与肿瘤并不是一回事。由于它常常在人没有防备时突然破裂，并迅速恶化，往往会致人残疾或造成死亡，因此，它也被形象地称为埋藏在人脑中的“不定时炸弹”。
那么，什么情况下颅内动脉瘤可能破裂？该如何拆除这颗“不定时炸弹”？记者采访了西安交通大学第二附属医院神经外科副主任、脑血管组组长、主任医师曲友直。
颅内动脉瘤二次破裂后
致残致死率约为60%-80%
“颅内动脉瘤是指脑血管壁局部病理性扩张所造成的异常膨出。通俗地讲，就是颅内动脉血管壁上某个‘薄弱点’，在血流冲击下，因动脉压力的作用，形成小鼓包。脑血管上鼓起的小包在脑组织中如同吹气球一样越长越大，在一定诱因下，直到‘啪’的一下爆掉……”曲友直介绍，大多数时候，人们不知道自己颅内有动脉瘤，直到它破裂才被发现，因此极为凶险。
据统计，颅内动脉瘤的发病率约为7%-8%，即每100万人里有7万人患有颅内动脉瘤，其中女性发病率相对较高。颅内动脉瘤的破裂率约为每年1%-2%，第一次破裂后致残致死率大约为30%-40%。颅内动脉瘤破裂所造成的后果非常严重，但更严重的是，大约有40%-60%的患者会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60%-80%。“也就是说，在这种情况下，只有三分之一的患者可以抢救回来，三分之一患者会致残，剩下三分之一的患者则会永远失去生命。”曲友直说。
曲友直介绍，颅内动脉瘤发病原因与先天性的遗传因素、先天性血管壁结构发育异常等有关。其次就是后天因素造成，如高血压、动脉粥样硬化、吸烟等，都是颅内动脉瘤生长及破裂的诱发因素。别以为它离我们很远，有时候情绪太过于激动，便秘、搬重物，都可能造成颅内动脉瘤破裂。
平时无明显症状
体检筛查可防患于未然
“颅内动脉瘤破裂前一般没有明显症状,一旦发生破裂会伴发剧烈的头痛，常被描述为‘一生当中最剧烈的头痛’，同时伴有恶心呕吐，甚至意识丧失，当这种情况出现时，就要想到颅内动脉瘤破裂出血的可能，应立即就诊。”曲友直指出，对于颅内动脉瘤患者来说，早期很难发现，但随着瘤体增大，部分患者会出现视觉障碍，肢体无力、言语不清、走路不稳，甚至癫痫等症状，有的患者也会伴随情绪方面的问题，需要予以警惕。
由于任何引起血压波动的因素均可能诱发瘤体破裂，如情绪激动、体力劳动等，故对于高危人群更需引起重视。像家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史的，颅外其他部位发现有动脉瘤的，高血压、高血糖、高血脂患者，以及长期酗酒、大量吸烟和长期精神紧张、睡眠障碍、偏头痛患者，都存在患颅内动脉瘤并发生破裂的风险。
目前，因对该病重视不足，以及能够发现动脉瘤的脑MRA（磁共振血管成像）及CTA（CT血管成像）两项检查在常规体检中常被忽视，故我国颅内未破裂动脉瘤检出率较低，治疗率更不到5%。对此，曲友直建议，40岁以上健康人群应做一次磁共振血管成像或CT血管成像进行筛查，有高危因素及动脉粥样硬化的人群应每两年检查一次。
“通过检查先把7%-8%的患者筛查出来，再根据多种风险因素来评估其破裂风险，对具有高破裂风险的动脉瘤患者应积极手术治疗。”曲友直表示，可供选择的治疗方法早期主要是开颅夹闭术，但因开颅手术创伤大，并发症发生率高等缺点，目前越来越少应用于临床。随着医疗技术的发展，微创血管内介入治疗目前已成为颅内未破裂动脉瘤患者的首选治疗方法。介入栓塞术只需在患者大腿根部穿刺一针，通过微导管到达颅内动脉瘤腔内，用特殊弹簧圈将动脉瘤致密栓塞，让这颗“不定时炸弹”变成一颗“哑弹”，从而治愈该病。 华商报记者 吴洁
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