月经、避孕药会影响HPV疫苗效果吗 | 女性必知

大家好，我是翁小姨，欢迎收看这一期的「莓有答案」。

随着人们对健康知识的了解，越来越多的女性开始关注HPV的相关问题，知道它和女性健康息息相关。

但大部分没有医学背景或系统学习过相关知识的姐妹，对其还是有很多困惑。甚至深受其扰，徒增了不少焦虑。

本期，我们收录了5个与HPV相关的问题，并一一作出了解答，希望通过今天的内容，能够帮助到更多有类似困扰的朋友。

本期你将会看到：

• 接种九价疫苗第一针后，查出尖锐湿疣，怎么办？
• 抗HPV生物蛋白敷料，能治疗HPV感染吗？
• 同房没戴套，可以吃避孕药吗？当天还能打九价吗？
• 查出HPV阳性，怀了小孩可以要吗？
• 月经 / 短效避孕药对HPV疫苗有影响吗？

HPV九价疫苗覆盖的是6、11、16和18、31、33、45、52和58亚型。

其中只有6、11是低危亚型，低危亚型的感染和生殖器疣有密切关系；另外7种亚型均为高危亚型，高危亚型的感染是宫颈癌的发病危险因素，其中尤其以16和18亚型为重中之重。

全球约70%的宫颈癌由HPV16型和18型导致，还有20%由HPV31、33、45、52和58型导致。

有生殖器疣提示感染过低危亚型的HPV，注射疫苗对于感染过的亚型没有预防作用，但是对于未感染过的亚型，仍然可以覆盖，起到疫苗的预防作用。

所以问题中提到的疫苗，对于预防宫颈癌及癌前病变，还是有积极作用的。

尖锐湿疣是一种由人乳头状病毒引起的以皮肤粘膜疣状增生性病变为主要表现的疾病，高复发性是其特点，治疗的原则是去除疣体及感染的组织，疣体治疗消失6个月以上才能诊断为治愈。

HPV九价疫苗正常的接种流程是在半年内完成3针，美国免疫接种实践咨询委员会认为，在疫苗接种过程中，因为一些原因中断，不管中断了多长时间，都可继续接种，而无需重新开始系列接种。

所以建议文中的女生，积极配合治疗尖锐湿疣，如果真的因为疾病的治疗，正常接种时间无法注射，可以等到疾病控制后再继续接种。

HPV感染和绝大多数病毒一样，目前尚无有效的杀灭病毒的药物。

美国疾控中心在2015年曾发表性传播疾病诊治指南，其中针对低危亚型感染导致的生殖器疣，可以考虑咪喹莫特、足叶草毒素等药物治疗，同时可以配合液氮冷冻、激光、手术等方法去除疣体。

对于高危型HPV感染，目前还没有经过临床实践证明充分有效的抗病毒药物，由于其与生殖道肿瘤或癌前病变相关，大家应该关注的是规范的筛查，及时发现并阻断疾病的进展。

与其一直纠结病毒是否转阴，不如提高身体素质，加强免疫力，定期查体，发现问题积极治疗。现有常用的干扰素或者抗病毒类的药物，对于HPV感染是否有一定疗效，目前是不明确的。

另外械字号和国药准字号是不同的。国药准字号是需要药品管理监督部门审批的，针对疾病治疗的药品，而械字号是对于疾病治疗有辅助治疗作用的产品，属于医疗器械。治疗疾病时，当然首选是药品，医疗器械类仅起到辅助作用，而且最好能在医生建议下使用。

如果没有生育的打算，在无保护性生活后一定要做好补救措施，推荐常用的两种方法：

第一种，服用紧急避孕药（如毓婷）。性生活后服用，越早越好，最晚不能超过72小时。由于紧急避孕药中有高效合成的孕激素，所以常常会在用药后一周左右月经来潮，如果出现月经延迟或者出血淋漓不净的情况，有可能意味着避孕失败，需要及时就诊。

第二种，放置宫内环。宫内节育器的放置时间最好是性生活后的5天内。有些人比较推崇安全期避孕法，认为在安全期同房后没有怀孕的可能，或者同房后冲洗阴道能起到避孕的作用，其实都是不安全的做法。

在不明确是否怀孕的情况下，建议可以推迟接种HPV疫苗，但是如果女性无意中在妊娠期接种疫苗，一般医生会告知：目前的数据显示并未增加不良妊娠结局风险，但需要推迟剩余的疫苗，在产后继续完成接种就可以了。

这个问题牵涉到很多因素，我们一一来讲。

首先，是妊娠期的用药安全性。

「全」或「无」理论常用来评估妊娠期用药安全性：「全」表现为用药时机在妊娠4周内（受精2周），药物对于胚胎影响巨大，胚胎无法存活，导致流产；「无」表现为用药时机在妊娠4周内（受精2周），药物对于胚胎影响不大，胚胎可以继续发育。

「全」或「无」理论适用于多数药物及一些不良因素（如X光等），但对于少数药物比如抗病毒的药物（利巴韦林）或者化疗药物（MTX）等则不适用，因为这些药物在体内代谢慢，会维持一段时间。前文中提到的干扰素栓剂，属于前者，用药在孕4周前，并不增加胎儿异常的风险。

第二，就是核磁是否安全。核磁不同于X光和CT，它是不存在辐射的，孕期病情需要时，产科医生有时也会选择给胎儿做核磁检查，况且文中的孕妈妈检查的时间是在孕4周前，这一时间仍然可以使用「全」或「无」的理论处理。

第三，就是宫颈一级病变是否影响备孕。宫颈一级病变也就是CIN1，治疗原则就是定期复查TCT和HPV，可以暂时观察，正常备孕。

这两个问题都是关乎一些特殊情况和用药是否影响HPV疫苗的疗效，我就合并在一起回答。

HPV疫苗作为人工合成的新型疫苗，安全性是有保障的，效果不受姨妈期或者口服避孕药的影响，同样能诱导身体产生免疫应答。

数据表明，除了注射部位轻微反应（比如红肿，红斑）之外，HPV疫苗很安全且耐受性良好，未出现严重的不良反应。

有些医院不建议生理期注射，可能考虑到生理期容易出现身体不适，如果同时注射疫苗，可能会难以区分是生理期导致还是疫苗导致。

一般疫苗注射后1个月左右，就能诱导机体产生抗体，当然疫苗所有的针剂都注射完成才能产生最佳效果，在身体产生最佳效果之前，最好能使用安全套避孕，减少暴露及感染HPV的机率。

好了，以上就是这一期的莓有答案，希望对大家有所帮助。

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图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨｜责编: 可心

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