（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《经方观止》、《临床仲景方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，睡觉“鬼上身”、“鬼压床”的事儿。
下面这个故事，是我从前在学习经方桂枝加附子汤的时候，看到过的。
话说有这么一个女子，年38岁，医案记载姓孙。
什么毛病呢？梦魇。说白了，就是老百姓所讲的鬼上身、鬼压床。
患者自己说，每每到了晚上睡觉的时候，睡着睡着，忽然感觉到心胸憋闷，上不来气，仿佛被什么东西压着，或者被掐住咽喉，有窒息感和濒死感。
这时候，她就会不由自主地发出呼喊和呻吟。而且，呼喊声音特别大，能把家人吵醒。
当此际，家人经常忙把她叫醒，询问缘由。患者醒来才发现，一切都是梦境。而自己身上，早已汗淋淋的，出了一身冷汗。
不过，等到了白天，此人行动基本如常。只是微微感觉到一些气短、胸闷、心悸。至于说正常工作和生活，完全不受影响。
这个现象，其实早在六年前，就出现了。只不过，当时发作不算频繁，患者还能忍受。
可是到了后来，这个问题越来越严重，甚至每隔两三天，就要发作一次。患者这时候才决定，必须就医。
到了医院，经过检查，大夫说了，你这没啥大事，顶多算是“神经官能症”。然而，经过用药，患者毫无起色。
这时候，她身边的亲友就说了，这是典型的睡觉“鬼上身”、“鬼压床”！肯定是从前去世的亲人，来找你索取什么。你呀，给烧香烧纸就好了。
对此，患者完全不相信。她决定，决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉缓，其它并没有太大异常。
最终，医家书方一首。但见——
炮附子12克（先煎），桂枝12克，炒白芍12克，炙甘草7克，大枣4枚，茯苓15克，浮小麦30克。
所有这些，水煎服。
结果如何？你说怪不怪：患者自从服药第一剂以后，睡觉鬼上身这个事儿，就再也没犯过。继续投用14剂，诸症悉平，身体状态良好，白天轻微的胸闷气短和乏力感，也消失了。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于《相濡医集》。《相濡医集》的作者，是李士懋、田淑霄两位前辈。他们是杏林伉俪。李士懋曾任河北中医学院教授、北京中医药大学博士研究生导师。田淑霄是河北杏林名宿，在中医妇科方面有精神造诣。
两位前辈，都已经于前些年去世了。
这里头是怎么回事呢？文老师给你解读一下。
你看，这个人的问题，在于半夜睡觉有窒息感，心胸憋闷。我们知道，这得考虑，患者的心胸出了问题。
到底是什么问题呢？
请注意，患者每次挣扎醒来以后，浑身冒汗。而且，这个汗，还是冷汗。这就考虑一个问题，是不是阳气不足。阳气不足，固摄失常，所以出汗。温煦不足，所以汗摸上去，凉凉的。
在白天，患者虽然行动尚可，但是总觉得隐隐胸闷、气短、乏力、心悸。心阳不足者，心脏缺乏工作的“动力”，当然也容易如此。
再看脉象。患者脉缓。这说明什么？是不是也考虑阳气不足，脉道鼓动无力？
嗯，这么一看，我们就知道了。患者的问题，很可能属于心阳不足啊。心阳不足，夜半时分阳气更弱，心气心血更难以为继，心神失养，于是出现了“梦魇”的现象。
这个时候怎么办？就得以滋补心阳为重。同时，还得敛汗，不能让患者半夜总这么出冷汗。否则，汗为心液，出汗越多，越容易伤及心阳啊。
咱们看看当时的医家，是怎么用方的——
炮附子12克（先煎），桂枝12克，炒白芍12克，炙甘草7克，大枣4枚，茯苓15克，浮小麦30克。
对此，我们可以简单分析出来：炮附子和桂枝，振奋和温通心阳。白芍和浮小麦，善于养阴敛汗。大枣，养血。炙甘草，健脾和中，调和诸药。
你看，这是不是简单而明了啊？
这个配伍，化自哪里？源于桂枝加附子汤。这是文老师今天想和你重点探讨的方子。
桂枝加附子汤，出自《伤寒论》。其组成，是桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚，炮附子5克。
这个方子原本治什么呢？就是阳虚漏汗。患者最初，是外感风寒，有了表证。这个时候，医家给患者发汗解表治疗。
可是，一个没留神，发汗太过了。这样一来，汗出不止，就伤了阳气。这个时候，患者既有阳气受损的问题，也有表邪没有完全解决的问题。
这可怎么办？用桂枝加附子汤。其中的桂枝汤，继续解表，调和营卫，解决未能完全驱散的表邪。同时，用附子来温阳，弥补阳气的缺失。总而言之，这就起到了扶阳解表，调和营卫的作用。
附子这个药，入心肾二经。它可以温补心阳的。桂枝呢，除了解表散寒，还能温通心阳。所以，这个方子，它也作用于心阳不足。
医案中，医家就根据这个特点，将桂枝加附子汤，巧妙运用于心阳不足、冷汗不止的患者身上。去掉生姜，以免其辛散发汗。加茯苓和浮小麦，增进宁心和敛汗之功。芍药在这里，也起到了敛汗作用。
总之，这就是临床活用桂枝加附子汤的例子。不知道，我说清楚没有。
其实，所谓的梦魇、睡觉鬼压床，这个在现实生活中不少见。人这一辈子，可能多多少少，都经历过类似的事儿。可以说，偶尔出现，并不能说明什么，无需放在心上。但是，如果长期反复这样，就得认真考虑这背后的缘由了。
医案中所讲述的，是心阳不足的问题。同样，痰热内蕴，心神不宁，会不会？肝郁气滞，心胸气机不畅，会不会？我觉得，都有可能。所以说，我们得辨证论治。我希望有类似困扰的读者朋友，在按照所谓神经官能症治疗无效的情况下，可以好好地看看中医，通过中医的四诊合参，找到问题的症结所在。这样，或许能够帮助我们更好地解决问题。
好了。关于这个问题，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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