生酮饮食法（下）：不运动的快速减肥法，代价是什么？

1.生酮饮食减肥法，减掉的是什么？

一项将生酮饮食法与限能平衡饮食法进行对比研究的实验显示，生酮饮食可显著降低肥胖患者体重及脂肪，提高胰岛素敏感性，降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，并且在减重尤其在减脂方面优势明显。但是肌肉的下降量也很大，不容忽视[1]。也就是说，生酮饮食法的使用者在快速减脂的过程中，会失去大量肌肉。

2.生酮饮食快速减肥的代价是什么？

（1）高脂肪饮食的代价

高脂肪不仅可以直接使脂肪不耐受的人群产生胃肠道紊乱症状，如恶心、呕吐、腹痛腹泻等，甚至可能会引起高甘油三酯血症、高胆固醇血症，进而引起胰腺炎和心脑血管等疾病。生酮饮食法会产生大量的酮体，可能会导致高酮血症和代谢性酸中毒。长期代谢性酸中毒可能会促进骨脱钙，导致高钙尿，使骨密度降低，并且增加尿石症和肾结石的风险。也有学者发现生酮饮食不仅弱化小鼠松质骨的骨结构，而且减少了皮质骨横截面积，弱化了生物力学性能[2]。（通俗地说，“弱化了生物力学性能”就是骨头变得没以前那么好了，比如变得易断裂或承重能力下降等）

举个例子，小百在网上偶然间了解了生酮减肥法，认为该方法减肥见效快，而且也可以不用运动，还能吃五花肉，就立刻被吸引了，赶紧找小本本记录了食谱，发誓要做一个“自律”的女生，但是她发现自己常常感觉到恶心，就立刻去当地正规就诊，谨遵医嘱，逐渐又快乐起来。

（2）低碳水饮食的代价

最突出的症状就是低血糖，会引起头晕、嗜睡、疲劳、心率加快、饥饿感增加等不良反应，此外葡萄糖的缺失会导致大脑思维混乱、易怒。另有研究证实，胰岛素的缺乏也会引起高酮血症，酮症可能会降低口渴的感觉，和呕吐、腹泻等胃肠反应一起加重机体脱水，进一步导致维生素和矿物质的流失，进而产生一系列不良反应，如低镁血症、低钠血症、乏力、抵抗力降低等，还会促进机体酸中毒[3]。

举个例子，小百在网上摘抄生酮食谱后，当天就停掉了米饭，改为一个苹果，追求低碳饮食，两天后，小百感觉到肚子里面是饱的，但是头是晕的，她努力鼓励自己，再多坚持几天，她坚持住了，她也低血糖了。现在的小百，一到饭点就要吃饭，否则就会眼前发黑，心里慌慌。

（3）高蛋白质饮食的代价

有研究表明，蛋白质大量摄入可能会刺激胰岛素和胰高血糖素的分泌以及损害胰岛素功能，来促进氨基酸代谢，防止低血糖，但同时也增加了2型糖尿病的发病风险。并且有研究证实，动物性蛋白中的甘氨酸和蛋氨酸与2型糖尿病、高血压以及中风的病死率呈正相关，并且较高的动物蛋白摄入与心血管疾病、癌症等风险的增加均有关。但值得注意的是，相比于正常饮食，KD 中的蛋白质含量只是相对偏高，对人体可能不会产生显著的影响。

小百从网上抄下来的食谱蛋白质含量本来就不多，因此没有大幅度提高肾脏代谢压力，肾功能检查指标无异常。

参考文献

[1]杨辉,张片红,江波,朱江丽,陈秋霞.生酮饮食及限能平衡饮食对超重及肥胖者人体成分及生化指标的影响[J].营养学报,2018,40(04):403-405.

[2]吴秀华,王晓萌,黄志平,刘俊豪,黄祖成,孔刚刚,朱青安.生酮饮食导致小鼠骨质疏松的显微骨结构和生物力学研究[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(03):322-327.

[3]王倩,田颖.生酮饮食的减肥机制和潜在危害[J].美食研究,2021,38(01):71-75.