发热是肿瘤患者常见的症状，却往往容易被轻视。
实际上，肿瘤患者的发热有许多原因，比如中性粒细胞减少、脑转移等，这可能是身体发送给我们的信号，千万不能忽视哦！
01感染性发热
由于肿瘤患者机体免疫力下降，难以抵抗外界病菌的入侵，更容易出现细菌、病毒或者其他病原体的感染。
而留置导管（如引流管、PICC置管、导尿管等）也容易引起感染[1]。
感染性发热出现时，除了忽高忽低地发热外，根据感染部位的不同，还可能出现咳嗽咳痰、尿急尿频、伤口处红肿热痛或化脓等表现。
检查时往往可以发现白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原也会高于正常值。
如果出现可疑感染性发热，单纯的退热治疗是达不到根治目的的，应该及时联系医生，检查明确诊断后，进行针对性抗感染治疗，如果是肺部感染，还要积极排痰。
此外，在日常生活中，我们也应该做好这几件事，避免感染：
◆ 保持室内通风，空气流通；
◆ 避免前往人群聚集的公众场所，出行佩戴口罩；
◆ 保持个人卫生，勤洗漱，保证清洁；
◆ 白细胞水平低的患者，还应该定期对房间进行消毒。
02中性粒细胞减少性发热
在化疗、放疗等过程中，机体的正常细胞也会受到一定损害，可能引起白细胞、中性粒细胞数目减少。
发热是中性粒细胞减少最常见的并发症之一，如果这样的发热不尽快处理，很可能继发感染。
针对中性粒细胞减少引起的发热，首要处理方法是升白治疗，当出现了中性粒细胞降低，医生也会给我们开升白针进行治疗，如人粒细胞集落刺激因子等。
有的医生会在化疗等治疗开始前，预防性使用地榆升白片、咖啡酸片进行升白治疗。
作为患者，我们应该保持定期复查，密切关注血象变化，以便出现异常时，及时用药。
03药物热
在治疗过程中使用的一些药物，也可能引起发热，这样的发热温度往往较高，可以到达39℃以上，且伴有畏寒、寒颤。
这类药物包括顺铂、白介素、奥沙利铂、干扰素、唑来膦酸等[2-4]。
当我们在输注药物期间，出现发热，要及时联系医生，必要时停止药物的输注，并且进行治疗，避免出现严重过敏反应。
04肿瘤性发热
肿瘤性发热（NF）是一种由肿瘤本身引起的疾病，主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌的患者，也可以发生在进展期的实体瘤，尤其是原发性肝癌。
NF常表现为间歇性发热或不规则热，体温可高于37.8℃，发热持续时间超过两周，并且没有感染的证据[5-6]。
对于NF，抗感染治疗往往没有很好的效果，需要针对肿瘤本身进行治疗，如肾癌患者在手术切除后，体温可以降至正常。
除此之外，含有类固醇成分的化疗药物、非甾体抗炎药（如萘普生），也可以达到退热的目的。
小编提醒：药物的选择与使用需要在医生指导下进行，不能擅自购买药物使用。
05放射性肺炎
在食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等进行放射治疗时，放射剂量会在肺部有一定积累，造成放射性损伤，引起放射性肺炎，从而引起发热。
一般结合放疗史和胸部CT即可判断，医生会结合具体情况，使用激素冲击疗法治疗。
06中枢神经系统转移
当肿瘤侵犯到下丘脑的体温调节中枢，也可能引起发热。但是这类发热一般不常见，需要做脑部CT或者核磁共振来确诊。
小编提醒
无论是哪种发热，我们都不能轻易忽视，如果不及时处理，或随意地用药，可能无法达到治疗目的，甚至延误病情。
当出现发热，首先要做的是联系医生，在医生指导下明确诊断，如果有明确的发热原因，就可以开始针对性治疗；如果原因不明，就需要结合更多的检查和经验性用药，来进一步评估和治疗。
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