生酮饮食：颠覆既往认知的减肥方法

作者：大连医科大学附属第一医院 席艳

生酮饮食

这个概念一度被认为是最快的减肥方法，其最大的特点是，可以敞开吃，相较于传统低脂饮食，生酮饮食简直是大快朵颐的上佳之选，同时对于碳水上瘾的人群来讲，生酮饮食用于戒碳水也很不错。

生酮饮食起初是用于治疗儿童难治性癫痫的非药物疗法，具体方案就是不限制脂肪的摄入，甚至说是大量摄入脂肪，但是对于碳水的摄入会严格的控制，配合以适量的蛋白质和微量元素，简言之就是用脂肪的消耗来代替碳水化合物，身体慢慢进入生酮的状态，最终让身体以脂肪为目标，进入一个高速燃脂的状态。

身体进入生酮状态后，酮体给大脑供能，全面提升大脑的运转能力；另外，由于限制了碳水的摄入，血糖能很快的降低并且稳定。

生酮饮食都可以吃什么

1、肉类

必须是所有的肉肉啦！不需要惊讶，这是必须的！什么五花肉、猪肘子、带皮的大鸡腿，那都可以来者不拒哦！唯一需要注意的是小心蛋白质超量哦。

2、蔬菜

敲黑板的地方啊，蔬菜是生酮饮食中碳水化合物的主要来源哦！WHAT！蔬菜才有多少碳水啊！对哦，不要忘记生酮饮食的概念哦，高脂肪、低碳水，所以只能摄入蔬菜里那一丢丢的碳水哦！并且这些蔬菜大部分其实都是纤维，对健康有益哦！要强调的是，这里的蔬菜指的是绿叶菜、非淀粉类蔬菜哦，尤其是那些马铃薯、红薯、芋头等植物的根茎，绝对不可以哒！

3、奶制品

全职奶酪、全脂鲜奶油、全脂牛奶等无糖的奶制品，再次敲黑板，一定要是无糖！

4、食用油

多吃天然油脂，比如：猪油、椰子油、黄油、橄榄油等；少吃玉米油、花生油等种子、胚芽油。

5、水果

大部分水果含糖量较高，只能当作甜点偶尔吃吃了。

6、饮料

适量咖啡、适量茶、大量的水都是不错的选择，但是都是不加糖的哦

看过以上关于生酮饮食的介绍，有没有既往认知被全部击碎的感觉。

然而事物总会有两方面，获益同时就会有风险并存。

生酮饮食不良反应

短期 ► 恶心、呕吐、便秘、脱水、厌食、嗜睡、低血糖等。

长期 ► 脂代谢紊乱、肝脂肪变性、低蛋白血症、心肌病、肾结石等。

以上的不良反应也是可以预防的，生酮饮食期间，需要补足钙、硒、锌、维生素D和碱类，以减少微量元素的不足和肾结石的发生率。

生酮饮食禁忌

生酮饮食减重效果虽好，也有着严格的禁忌症，强烈敲黑板啊，这是必须注意的哟！

1、绝对禁忌

脂肪代谢途径中关键酶缺陷和功能丧失的疾病（肉毒碱-棕榈酰转移酶缺失、线粒体内β氧化缺陷、血卟啉症等）。其他如严重血脂异常、肝脏疾病、慢性代谢性酸中毒等，详见下表所示：

先天遗传疾病

短/中/长链酰脱氢酶缺乏、中/长链3-羟烷基辅酶A缺乏、丙酮酸羧化酶缺乏、肉毒碱转移酶缺乏、肉毒碱-棕榈酰转移酶缺乏、线粒体内β氧化酶缺陷、血卟啉症

其他

肾结石、严重血脂异常、肝脏疾病、生长发育不良、严重胃食管反流、慢性代谢性酸中毒、心肌病、使用SGLT-2者（尤其是坎格列净、依帕列净）

2、相对禁忌

包括胰腺炎、活动性胆囊疾病和肝损害、脂肪消化吸收障碍、慢性肾脏疾病、怀孕和哺乳等。

总的来说，生酮饮食能在不限制脂肪和总热量的情况下，仍显著减重、降糖、增加高密度脂蛋白，降低甘油三酯、血压等，确实颠覆了人们对慢性糖脂代谢疾病的认知，对于无合并疾病的肥胖人群减重有很好的获益。

但鉴于生酮饮食的风险，尤其是糖尿病患者，还是不建议擅自盲目尝试，请务必在临床营养医生和内分泌医生的指导下科学开展，并进行完善的长期随访。

审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊

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