专家释疑：为什么我国实行全民医保，而不是免费医疗？

央广网北京3月25日消息（记者蒋勇）据中央广播电视总台经济之声《天下财经》报道，每年两会前后，一部分代表委员会呼吁我国实行免费医疗。不过，医保领域的专家学者表示，在我国实行免费医疗是一个伪命题，不但不会增强老百姓看病就医的公平性，医疗服务的效率和质量都无法保障。

今年3月，国家医保局发布的《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2021年底，我国基本医疗保险参保人数达136424万人，参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数35422万人。参加城乡居民基本医疗保险人数101002万人。

医保领域专家、中国政法大学副教授廖藏宜说，当前我国实行的全民医保，是与国家经济发展水平和财政能力相符的一种医保制度，“第一层次包括解决弱势群体、低收入人群的医疗救助托底保障；第二层次是基本医疗保险，包括职工医疗保险和居民医疗保险；第三层次是一些补充医疗保险，比如大病保险等。这些多重合力已经能够有效化解老百姓就医负担较重的问题，体现了公平性、合理性和发展的可持续性。”

廖藏宜说，我国是一个14亿人口的大国，如果实行免费医疗，由财政来兜底，就会带来巨大的财政压力，导致宝贵的医疗资源浪费，同时还会导致医疗服务效率低下，“财政把医生和医疗机构供养起来以后，干好干坏一个样，每天早上8点上班，晚上6点下班。我们本身医疗资源就稀缺，这可能会加剧资源紧张，导致排队的问题，会影响医疗服务的可及性，还会加剧一些医患矛盾。”

在东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓看来，现阶段如果我国实行免费医疗，也不利于医疗服务领域的技术创新，“对服务提供者方来说，没有激励对于医学技术的发展也不是太好。我国医保制度的设计是一个价值的选择，目前这种选择是比较符合国情的。”

中国政法大学副教授廖藏宜说，虽然没有实行免费医疗，但和俄罗斯、印度、古巴等国的免费医疗相比，我国基本医保的待遇要更好，“比如药品报销的目录已经有2800多种药品，像职工医疗保险住院费用的报销比例能够达到80%，居民医疗保险的住院费用报销能够达到70%。一些免费医疗国家，其实政府基本医保这块的报销比例很低，可能在50%以下，个人实际上还要承担免费医疗之外的很多费用。”

业内人士坦言，虽然当前我国老百姓的医疗负担仍然比较重，看病就医的获得感有待进一步提高，医疗机构提供的服务质量需要进一步提升，但这些问题可以通过不断深化医疗领域改革来解决，而不是重走免费医疗这个“大锅饭”的回头路。