31岁男子，心脏不如91岁老人好，预期寿命5年，这是怎么造成的？

春节假期还没有结束，31岁的周先生因为心脏不好，不得不从一家医院，转至另一家医院。

周先生虽然只有31岁，但他的心脏还不如一位91岁的老人的心脏功能好！

没有心脏病的老年人，即使90岁高龄，心功能也是正常的，一般通过心脏彩超可以测算出了在55-65%之间。可是周先生才31岁，他的心脏功能，只有28%。这种严重的心功能不全，严重的心衰，远期预后不好，5年的死亡率高达50%以上。

一、心脏功能

心脏的主要功能，就是通过每一次跳动，每一次收缩，把血液挤压出去，通过大血管、中血管、小血管送达全身各处的脏器和组织。也就是说心脏是给全身供血的一个器官，这是心脏的最基本的功能。

当心脏功能受损后，心脏给全身供血的能力就会减弱，那么全身脏器组织获得的血液就会减少。供血的本质其实就是供氧，那么全身缺血其实就是全身缺氧。缺氧的表现就是胸闷憋气、呼吸困难、全身乏力、没劲。

心脏的正常功能，一般用心功能射血分数（EF）表示，也就是心脏每次收缩射出去的血液量，参考值是55-65%。即使一位老人，如果没有心脏功能受损，那么他的心功能也是正常的，也在55%左右。所以即使八九十岁的老人，走路也不会喘憋，平时也没有呼吸困难。

可是当心功能受损后，心功能射血分数（EF）就会低于55%，低的越多，说明心功能越差。心功能越差，那么就说明心脏射血能力越差，供血越差。供血越差，那么自然就越缺氧，越是缺氧，那么就会越觉得胸闷憋气、呼吸困难、全身乏力、没劲。即使30来岁的小伙子，一旦出现心功能严重受损，也会长期胸闷憋气、呼吸困难、全身乏力、没劲；长期的缺氧最终会导致寿命缩短，慢性严重心衰5年死亡率高达50%，和部分肿瘤一样。

二、是什么原因导致了心脏的功能受损

心脏有4个腔：左心室、右心室、左心房、右心房。

上面我们说了心脏功能，主要是射血功能，具有射血功能的主要是指左心室。当左心室扩大后，左心室的射血功能就会下降，就会出现心功能不全，就会出现心衰。

导致左心室扩大的疾病就是心脏功能不全的原因，比如长期的高血压，比如长期的冠心病缺血性心肌病，比如心肌梗死，比如严重的瓣膜性疾病，比如严重的先天性心脏病，比如心肌病，比如严重的心律失常等等都会造成心脏左室扩大，最终导致心功能不全。

三、究竟是什么原因造成年仅31岁的周先生的心脏变得如此没劲呢？

周先生的心脏是什么原因导致扩大的呢？

我们看周现在的这个造影报告：前降支100%闭塞。

心脏有三个大血管：前降支、回旋支、右冠。在三个大血管中，前降支是相对最大的一根，而且前降支主要是给心脏左室供血的一个大血管。

周先生的这个最大的血管，也是给心脏左室供血的血管，因为心肌梗死这个血管完全堵塞了。

前降支堵塞后，如果没能及时开通血管，那么结果就是左心室重塑，进而左心室扩大，左心室扩大后，就会出现心衰。

（您肯定疑惑，为啥造影做完了，发现血管堵塞了，不去球囊，不去支架呢？这是因为周先生的血管之前闭塞了，一直没有看，过年这几天胸闷憋气加重，不得不就诊，这才住院了，做完造影一看是很久之前的闭塞，无法打通血管，只能去搭桥了。这里还要科普一个点，就算搭桥只能解决心肌缺血的问题，对于心衰基本上没有多大帮助。）

四、是什么原因造成周先生心脏最大的血管堵塞的呢？

周先生才31岁，为什么心脏左前降支就完全闭塞了，就心肌梗死了？

周先生并没有大家想象的家族史，他父母身体不错，没有明确的心脑血管疾病。

周先生从小就胖，吃得多，吃的油，不爱活动，29岁的时候，有一次持续的胸痛，一直在家忍着，差不多忍了一天，后来胸痛症状逐渐减轻了，于是他也没有去医院检查过。

（这次应该就是一次心肌梗死，可是他没有及时就诊，没有开通血管，所以血管就堵塞了，而且现在更不容易打通了，最主要这次大面积心肌梗死，造成了心功能逐渐受损。）

本来过年呢，谁也不愿去医院，周先生这样的人更不愿去医院。就是因为他实在忍不了了，憋气得厉害，晚上睡觉都躺不平，得半卧位才能休息会，这才来看病。

结果检查出来：冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 缺血性心肌病 心功能不全 心衰 高脂血症 糖尿病

造影发现前降支闭塞，彩超发现心功能只有28%。

最终不得不转至另一家能搭桥的医院进一步治疗。

31岁，对于一个人来说是黄金年龄，可是对于周先生来说已是暮年......

有人说得了心肌梗死，一了百了，那您可真的不懂心肌梗死。心肌梗死并不是大家想象的一下就嘎嘣了。

有一部分心肌梗死，随后会发生心衰，吃饭喝水上厕所都会胸闷憋气、呼吸困难，就连睡觉都很难很难。您还会说得了心肌梗死不痛苦吗？

再说了这么年轻就心梗心衰，以后父母怎么办？孩子怎么办？