来源：中国护理管理 作者：张慧媛 / 聊城市第二人民医院（转载已获授权）
导语：当你热衷于“暴饮暴食” “大鱼大肉”时，小心高脂血症性胰腺炎急性发作哦~
案例回顾
患者男，25岁，肥胖体型，腹部膨隆，进食油腻食物后出现上腹部疼痛不适，间断发作，隐痛，伴腹胀，疼痛逐渐加重，来院检查血脂高，考虑高脂血症性胰腺炎，以急性胰腺炎收入我科。
既往史：胰腺炎、高脂血症病史2年。个人史：吸烟10余年，每日约20支，饮酒10余年，每日约500g。
入院后予完善相关检查；予禁食水、早期液体复苏、胃肠减压、营养支持、抗感染、抑制胰酶分泌及芒硝外敷等治疗；行床旁血液净化治疗；予呼吸机辅助通气等相关治疗。
随着生活水平的提升，高脂血症性胰腺炎的发病率越来越高。回顾这些患者的生活习惯，发现他们多数都有“暴饮暴食” “大鱼大肉” “热衷炸鸡奶茶甜品” “烟酒不离手”等导致脂肪摄入增加、血脂增高的不良生活习惯。
很多人都知道肥胖、血脂高会导致脂肪肝、冠心病等疾病，而对于高脂血症所引发的胰腺炎却知之甚少。
知识链接
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是各种病因导致的胰酶异常激活的胰腺常见炎性疾病，主要特征是胰腺局部的炎症和由此而导致的全身炎症反应。
AP最常见的病因是胆结石，其次是酒精和高甘油三酯血症（Hypertriglyceridemia，HTG）。流行病学调查显示，随着人们生活饮食习惯的改变，高脂血症已超过酒精，成为急性胰腺炎的第二大病因，而因高脂血症所致急性胰腺炎与血清甘油三酯水平显著升高密切相关，也称其为高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTGAP）。
我国HTGAP患者以中青年男性居多，肥胖、嗜酒、患糖尿病者为高危人群，临床特征为高脂血症、低钠血症，疾病进展快、易重症化、易复发，患者发病年龄较轻。
高三酰甘油血症急性胰腺炎的特点
HTGAP临床表现与其他病因引起的AP相似，临床症状如下：
1.腹痛
一般来说，最常、最早出现的症状是腹痛。在饱食或饮酒后数小时突然发作，上腹正中或偏左疼痛剧烈，呈持续性钝痛、刀割样或绞痛，可向肋部和背部放射。
2.腹胀
早期为腹腔神经丛受刺激而致反射性腹胀，后期为腹膜后感染刺激所致，与感染严重程度呈正比，可表现为麻痹性肠梗阻。腹水可加重腹胀。
3.恶心呕吐
发病之初即出现频繁、剧烈的恶心呕吐。其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。
4.发热
轻型急性胰腺炎患者，体温正常或低热（＜38℃），持续 3~5天；重症急性胰腺炎患者，早期低热（＜38℃）或中度发热（38℃左右），合并感染者伴有高热（＞39℃），持续时间较长。
与常见的胆源性急性胰腺炎相比，HTGAP患者较年轻，男性较多，体重指数（BMI）更高，更易合并2型糖尿病、肥胖、脂肪肝等代谢综合征。从HTGAP的病情进展和预后来看，HTGAP病情更重，重症化倾向更明显，并发症的发生率更高，例如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、深静脉血栓形成、多器官功能障碍发生率较高，预后更差。
如何预防？
1.改变饮食习惯
（1）减少饱和脂肪酸（绝大多数动物油，包括黄油及奶油、人造黄油（植物奶油）、起酥油、巧克力、椰子油、棕榈油等油脂的脂肪酸）摄入，增加不饱和脂肪酸（鱼类、坚果、酸奶等食物）摄入。
（2）控制糖类摄入，避免过多食用米、面等谷类及蔗糖、葡萄糖制成的食物。高糖饮食同样会导致高脂血症；由于糖类的代谢需要胰腺所分泌的胰岛素、胰高血糖素的参与，因此过多的糖分还会加重胰腺的负担。
（3）食物尽量少油少盐，少吃辛辣、油腻的食物，这些食物会促进胆汁分泌，对胰腺造成伤害，诱发炎症，每日饮食要安排合理的量，不可暴饮暴食，多食用蔬菜、水果，高蛋白、低脂肪的食物。
2.减重
身体质量指数（BMI），简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。借助BMI可以衡量身体是否超重。计算公式为：BMI=体重÷身高2。
BMI正常值在18.5至23.9之间，超过24为超重，28以上则属肥胖。肥胖者要适当减重，在身体耐受的前提下，选择适合自己的运动方式，保持运动的良好习惯。
3.戒烟戒酒
因为烟酒中的刺激性物质能够促进胰液分泌、引起肝胰壶腹括约肌痉挛，从而诱发胰腺炎症。
春节将至，聚餐多，酒菜好，切莫贪杯酒喝高，一定要做到管住嘴、迈开腿，拥有一个健康的身体才能过一个安静祥和年！
参考文献：
[1] 杜奕奇,宋英晓. 高三酰甘油血症急性胰腺炎的特点与处理[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(1):10-13.
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