肌酐需要通过肾脏排出体外,肾脏排泄功能受损后,血肌酐就会升高。
人有两个肾脏共200万个肾单位,平时只用一半的肾单位。当肾单位受损超过一半,血肌酐排泄受阻,便开始升高。正常男性肌酐约80μmol/L、女性约60μmol/L,当肌酐超过参考范围(100左右)时,肾脏约损失了3分之2.
肌酐高意味着肾脏损失了大半,是不是很严重?
这要分情况来看。
1.单纯肌酐高
只有肌酐高、尿蛋白等肾脏指标正常或只是轻度异常,这种情况多是肾脏之外的原因引起的肾脏急性受损,一般比较容易解除。
比较典型的是急性肾衰竭,肌酐在7日内升高50%以上,而没有明显的尿蛋白。这种肌酐高如果得到及时规范的治疗,可完全恢复。
2.肌酐高+尿蛋白高
上述急性肾损伤,,尿蛋白一般超标不多。但如果尿蛋白也明显较高,肌酐高+尿蛋白高,说明肾脏不仅已经受损,还有尿蛋白在持续地损伤肾脏、把肌酐推向更高。
这种情况,相较单纯肌酐高,进展风险会更大一些。降低尿蛋白,对控制肌酐有显著的帮助。
3.肌酐高+尿蛋白高+血糖高
或是肌酐高+尿蛋白高+血压高
不仅肌酐和尿蛋白高、而且血糖(和/或血压)也高的情况,则是更重的类型。血糖与血压发生异常,都会加快肾脏损伤的进展速度、增加治疗难度。
三者皆高的患者,肾脏损伤的进展速度更快。
一般来讲,肌酐、尿蛋白、血糖、血压四者,任何一项指标升高时,都要警惕其余3项指标,早做预防措施。如果拖到四者皆高的程度,不仅医生处理起来更加棘手,患者的医药费负担也会更大,生活质量也会更低。
总之,单纯肌酐高,或是只有肌酐和尿蛋白高,并不是特别难办;越多的关键指标发生异常,意味着肾脏的预期结局越差。
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