男子肾衰西药治疗不佳，用中药后水肿消失病情稳定，5点防肾衰？

肾脏是人体重要的排泄器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内、外界多种因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，可引起肾脏疾病。常见病因如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素，而且病因和其病理产物常互相作用，互为因果。
如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病（CKD）。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后各种临床症状更明显。如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾病发展到三期，肾小球滤过率中度下降，已达30-59mL/min，伴有轻度贫血、乏力、食欲减退，以及血肌酐值增高。如果不能及时采取有效的治疗措施，往往会发展为肾衰竭。但是，如果及时给予有效的治疗，比如通过积极降低血压、降低肌酐，改善肾性贫血，维持水电解质平衡，延缓发展。
如果发展到了3期以后，单一药物治疗效果不佳，通过联合用药，或用中西医结合治疗。虽然不能完全治疗痊愈，但可以稳定病情，获得较好的生活质量，正常生活。如果到了肾衰竭，还可以通过透析治疗，延缓病人的生命。在整个治疗过程中，用中药调理，促进血液循环，加强日常保养等都有益于病情稳定。
男子冠心病感冒后发生肾衰竭，中医治疗病情稳定
患者xxx，男，64岁。4年前确诊“冠心病、心律失常，早搏频发”，长期服用西药扩血管、抗心律失常，自觉体力渐衰，精神渐差，倦怠气短，且极易感冒。半年前因一次外感风寒后出现面目、下肢浮肿，小便减少，在当地医院诊断为慢性肾衰竭，服用利尿剂等药物治疗，效果不佳，
2007年7月14日到某医院就医，主诉心悸气短4年，发现浮肿乏力、肾功能不全半年余。症见：下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动易心累气短，偶有胸痛；饮食乏味，口干口苦；大便正常，小便短黄，泡沫甚多，夜尿3～4次。舌淡红，苔白而干，中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面白而少华，精神萎靡；下肢浮肿，按之凹陷久久不起。检查：尿素氮8.5mmol/L，肌酐177.5μmol/L，尿酸450μmol/L。尿常规检查尿蛋白（++）。

中医辨证：肺脾气虚、肾阴亏为本，血瘀浊湿阻滞络道为标。治则：补益肺脾之气，兼养肾中阴液，利湿化浊通络。用中药经方合济生肾气丸加减，组方药：北黄芪、蝉蜕、黄柏、丹皮、生地黄、山茱萸、怀山药、炒白术、茯苓、车前子、川牛膝、石韦、水蛭、丹参、防风、柴胡等。1剂/天，煎2次，将2次药液混合后分3次服用。饮食清淡，忌肥甘厚味。西药利尿剂等随证缓解逐渐减量至停服。患者服中药方26剂，8月16日二诊，服药2剂时开始停服西药。浮肿尽消，自觉身体轻快舒适；乏力、心累气短减轻；每晚夜尿2次，尿中未见泡沫；面色有红润；舌淡红、苔薄白，脉沉细滑，左右尺寸较有力。检查：尿素氮6.2mmol/L，肌酐112.5μmol/L，尿酸400μmol/L，尿常规：各项指标正常。病情缓解后，守方继续服药，药量减为2天1剂，其中水蛭一味药服10剂，停10剂，以川红花代替。患者坚持服药，2008年1月23日复查肾功能，各项指标均在正常范围，病情稳定。
专家点评：慢性肾衰竭早期以虚证为主。肺脾气虚，不能推动，可见气短乏力、精神不振、面色苍白等。肺为水之上源，脾为水之上源，肾为水之下源，肺主治节及通调水道功能失司，脾主运化水湿障碍，肾主水及气化功能失权，可导致水肿、多尿或夜尿，以及体内氮质产物等浊瘀滞留。肺虚不能制下，脾虚不能统摄，肾虚不能封藏，风邪内扰于肾，则出现蛋白尿等。
中医认为气为“血之帅”、“津之帅”，肺脾肾既在全身津液代谢中发挥着重要作用，又承担着气血运行的重任。若肺脾肾三脏气虚，必然无以运津行血，久则因实致虚，导致湿浊、瘀血等实邪的产生，虚实交织，病程迁延，久病入络，进一步使该病难治，反复不愈。
观本患者小便短黄，舌苔白而干有裂纹，脉细偏滑数等症，提示尚有肾阴亏虚，湿浊偏盛的病机要素，合阴济生方清养肾阴，强化利湿化浊之力。益肺健脾，补肾固精，除湿通络，滋阴养液，故疗效显著。
做好这5点可以预防肾衰竭
1、饮食节制。减少食盐、动物蛋白的摄入。因为进入人体当中的盐分，要通过肾脏进行代谢，如果长时间大量摄入过多食盐，比如一些腌制食物或者是饮食过咸，就会使肾脏的负担加重。如果长时间摄入大量食盐，会使得肾脏的代谢功能出现问题，导致水钠代谢失衡，从而使得肾小球的高滤过出现损伤。很容易诱发肾衰竭的出现。如果长时间食用过多动物性蛋白，比如各种肉类。很容易使体内的尿酸代谢废物增多，对于肾脏的负担非常大。

2、控制好“三高”。三高是高血压、高血糖、高血脂的简称，“三高”人群患上肾衰竭的几率比其他人群要高很多倍。“三高”会使得肾小球和肾小管受到破坏，导致肾功能受到严重损伤。“三高”患者，需要定期服用药物，一旦停药会使症状加重。而这些药物经过肾脏时，会加重肾脏负担，加大患有肾衰竭的风险。
3、保证睡眠，不熬夜。如果长期睡眠不足，不但会使免疫力下降，还会引起血压升高。一旦血压持续升高，就很容易引起高血压肾小动脉硬化，从而导致出现慢性肾衰竭。而且在熬夜的过程中，人体的机能降低，全身各个系统和器官的排毒工作就会受到影响，肾脏也会受到相应的损害，患有肾脏疾病的几率也会增高。
4、适当饮水，不憋尿。如果每天饮水量不足，尿液就会大量减少，就无法达到通过排尿，将肾脏当中一些代谢废物和毒素排出体外的作用，很容易诱发肾结石或其他肾脏疾病。每天一定要适当补充水分。在出现尿意的时候不要憋尿。尿液在膀胱当中时间过长，就会产生一些细菌。这些细菌一旦逆行到肾脏当中，就会对肾脏造成较大的影响。
5、远离药物伤害。药物损伤是导致肾衰竭的一大主要因素，如果在日常生活当中过度服用一些抗生素等药物的话，就会引起肾脏的慢性中毒，从而使得肾功能受损，出现肾衰竭的几率也会非常大。不要胡乱服用任何的药物。如果生病，应在医生的指导下用药。
此外，日常一定要戒烟戒酒，避免长时间久坐，每天要适当运动，达到保持健康体重，也有一定的保养肾脏的作用。如果日常中出现腰痛、夜尿增多、水肿、乏力等症状时，尽快就医。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2500字）