2021年开展550例心脏搭桥手术 ——哈医大一院心外科专家妙手“疏”心治愈患者

丁先生今年42岁，半夜突发胸痛持续不缓解，被120送到哈医大一院，这已经是他今年第四次因胸痛入院，之前由于冠脉反复堵塞，在当地医院一年内放了三次支架。本次入院经冠脉造影检显示冠脉病变严重，无法再次支架治疗，只有冠脉搭桥手术才能挽救他的生命。他是不幸的，也是幸运的，幸亏遇到哈医大一院心外科谢宝栋主任，这也是今年哈医大一院心外科治疗的第550例搭桥患者。

心脏是机体最重要的器官，好比汽车的发动机，冠脉就是给“发动机”供油的燃油管路，一旦管路堵塞，后果难以想象。丁先生的“发动机”为什么会多次出现故障？主要是平时没有好好地保养，本以为万事大吉的他依旧熬夜、吸烟、饮酒，生活不规律，没想到这一次险些丢了性命。他的冠脉造影结果很不乐观，原有冠脉支架近端闭塞，左主干99%狭窄，右冠状动脉近段90%狭窄，冠脉内仅有一丝血流给心脏供血，说是命悬一线一点也不为过，仅存的冠脉随时都可能闭塞。丁先生此时状态越来越差，血压偏低，再不开通狭窄的冠脉，随时都会发生生命危险。患者面临生死存亡紧要关头，生命进入倒计时。

哈医大一院心外科谢宝栋主任团队进行了周密的术前讨论，决定在主动脉球囊反搏（IABP）装置辅助下为丁先生急诊搭桥。患者第一时间被推入心外手术室，一切都在争分夺秒地进行着，紧张而有序。“他太年轻了”，大家都感叹道。对于年轻患者，全动脉化搭桥是最佳选择，也是目前搭桥手术的发展趋势，具有非常高的桥血管远期通畅率。丁先生被打开胸腔，心脏慵懒的跳动着，前降支供血区域心肌颜色晦暗。谢主任手术技术非常娴熟，在极短的时间内游离下双侧乳内动脉和左桡动脉，分别搭在了前降支、对角支、回旋支和后降支，经桥血流仪测定，各桥血管非常通畅。此时，丁先生的心脏再次有力的跳动起来，颜色恢复了红润，血压也平稳了许多，整个手术时间历时仅仅三个小时。看到丁先生转危为安，所有人都如释重负。

谢宝栋主任介绍：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病。目前我国有心血管病患者2.9亿，冠心病1100万，冠心病由于其发病率及死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称为“人类第一杀手”。同时哈医大一院专家为冠心病患者提出建议：

1、遵医嘱用药，冠心病致病因素众多，需要从多方面入手，尤其是冠脉支架和搭桥术后，一定要遵医嘱规律用药。规律口服抗血小板药、降脂药，很多病人同时合并高血压和糖尿病需要应用药物控制血压及血糖，这类药物没有异常的情况下，应该终身服用；2、规律的作息，时间是人体精力的前提保障，而经常熬夜会容易使人体的内分泌失调，容易导致身体各功能出现障碍。因此，要保证充足的休息时间，有助于增强人的抵抗力，提高免疫力，预防疾病的发生；3、控制饮食，戒烟戒酒，良好的饮食习惯对于预防冠心病的发生是非常重要的，在日常生活中，应该采取正确的饮食结构，饮食清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡。这样通常可以大大降低患心血管病的危险。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，预防冠心病应绝对戒烟。酒精可能会造成心率血压反应性升高，所以预防冠心病还需戒酒；4、科学锻炼，坚持科学的锻炼对于预防冠心病是具有一定的作用的。在日常生活中，可以参加一定的体力劳动和体育活动，有助调整血脂代谢均有裨益，是预防冠心病的一项积极措施；5、定期体检，冠心病只有早发现才能有针对性的进行控制治疗，因此在生活中要注意定期检查身体，这样可以知道自身健康状况，及时发现症状不明显的冠心病，一旦发现，则第一时间采取正确的方式去治疗。

哈医大一院心外科作为省内最大的心脏外科中心，担负着我省心脏外科急危重症的救治工作，特别是在冠心病救治领域，一直在不断探索，不断进取。搭桥手术效果处于省内领先地位，学科优势明显，对于年轻患者实现全动脉化搭桥，并拥有省内唯一一台桥血流仪，保证每一台搭桥手术的质量，术中做到了完全不输血，术后恢复快，住院时间短，术后平均5～7天即可出院。2021年对我们来说是不平凡的一年，疫情无情人有情，哈医大一院心外科手术例数有增无减，截止目前，已经救治550例搭桥患者，为历年之最。在这550例搭桥患者中，复杂病变、危重症患者占有相当高比例，部分患者合并室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤，需要同期处理，手术难度高。今年，心外科与脑外科开展多学科诊疗（MDT），对合并脑血管病变的冠心病患者开展“心脑同治”杂交手术，“一站式”解决冠脉搭桥合并脑血管病问题，20多例患者得到了有效救治。冠脉搭桥手术是治疗冠心病的有效手段，哈医大一院心外科保持初心，用心付出，守护龙江百姓的健康。（周汐遥 孟维鑫）