从今年9月上旬开始，浙江丽水市的几家医院，先后收治过7位特殊患者。说他们特殊，其实临床表现一开始并不引人注意。
这些患者的主要症状是怕冷、寒战、发热、乏力、剧烈头痛、全身肌肉疼痛。
有的患者开始出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇发绀、烦躁，入院后很快发展为重症肺炎。
从这些表现上来看，很多人一开始会认为是流感，随着咳嗽等呼吸道症状的出现，又有点像肺炎。这和流感也很相似，流感合并肺炎有时候也会那么严重。
但这些患者的流感检测是阴性的，最终经过宏基因检测核酸，这些患者中有6位鹦鹉热衣原体核酸（DNA）阳性，另外1例经专家讨论后临床诊断为鹦鹉热。
消息一经发布，很多人表示第一次听说这个病。他们说，看标题还以为是鹦鹉得病了，看完整个新闻才知道是人得病了。
那么，鹦鹉热到底是一种什么病？为什么会以一种鸟来命名这个病？
今天，感染科龙医生就带大家来了解一下。
什么是鹦鹉热？
鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体导致的一种感染性疾病。本来，这种病原体一般在鸟类中携带，尤其以鹦鹉最常见。
当鸟类将病原体偶然传播给人的时候，人也可以感染，所以，这也是一种人畜共患的传染病。
鹦鹉热是传染病
鹦鹉热是一种传染病，每一种传染病都有三个基本的传播环节，即传染源、传播途径和易感人群。
鸟类是主要的传染源，但很多人并没有接触除鹦鹉以外的鸟类，因此家禽和宠物鸟可能是更为常见的传染源。
某些特殊的工作，如饲养家禽的人和宠物鸟的主人，经常暴露在禽类环境当中，属于鹦鹉热的易感人群。
鹦鹉热衣原体是鹦鹉热的致病原：这是一种专门在细胞内寄生的微生物，既不是病毒也不是细菌；鹦鹉热衣原体和病毒相似的一点是，同样不能自由活动，但是更接近于细菌，能被某些抗菌药杀灭。
鹦鹉热衣原体存在于感染禽类的鼻腔和眼分泌物、排泄物、组织和羽毛当中，人通过吸入气溶胶和直接接触感染的禽类而感染。
鹦鹉热和新冠、禽流感有什么区别？
新冠和禽流感都是由病毒引起的，而鹦鹉热是由衣原体导致的。三种疾病都有一定的危险性，新冠和禽流感更容易传播，而鹦鹉热的传染性并没有那么强。
由病毒引起的疾病，目前还没有特异性的杀病毒药物可用，而衣原体是有特效杀病原体药物的。
只有鹦鹉传播鹦鹉热吗？
鸟类是鹦鹉热衣原体的主要储存宿主。
全世界有460余种禽类可携带该病原体，包括火鸡、野鸡、家禽、鸵鸟、企鹅以及一些迁徙的鸟类。不过，绝大多数传染源是鹦鹉类，如凤尾小鹦鹉、凤头鹦鹉、葵花鹦鹉和普通的宠物鹦鹉。
但是，通过其他动物传播的案例也偶尔有报道，比如羊、猫、狗、马，等等。
需要引起注意的是，并非只有在野外接触才能够感染。
美国疾控中心曾经分析了1975~1984年间的1136例鹦鹉热患者。其中72%是接触宠物或者家养的禽类感染的，6%为野外接触，12%是长期接触禽类的工人，还有10%没有明确的禽类接触史。
宠物或者家禽感染后有没有症状？
很多人关心怎么判断鸟是不是有鹦鹉热。
大多数鸟类感染鹦鹉热是没有症状的，也有一些会出现精神差、厌食、羽毛竖起或凌乱、眼和鼻分泌物多、腹泻等症状。部分鸟类可快速死亡。所以，见到这样的禽类应尽快处理。
鹦鹉热是否“人传人”？
人与人之间的传染罕见，但有报道过。国外曾经报道过一例重症鹦鹉热患者，传染给了同病房的病友，以及七名医院的工作人员，包括医生和护士。
鹦鹉热常见吗？
鹦鹉热是少见病，全世界都有分布。但是受检测确诊手段的限制，很多地方存在一定程度的漏诊。
根据国外一项大型的研究分析，大约有1%的社区获得性肺炎可能是由鹦鹉热引起的。
我国在2014年曾经对宠物鸟做过一个调查研究，最终发现，大约12%的宠物鸟血清鹦鹉热衣原体抗体呈阳性。
检测手段先进的美国，每年鹦鹉的发病率基本上都低于50例，近几十年来，每年平均约报告10例鹦鹉热。
鹦鹉热有什么临床表现？
人感染鹦鹉热衣原体之后的临床表现是多样的，有一些人甚至完全没有症状，或者症状比较轻微。也有一些人急性发病，表现为非典型的肺炎。
一旦得了鹦鹉热，如果没有经过有效的治疗，死亡率可达10%左右，主要是因为部分患者会发展成为重症肺炎。
感染鹦鹉热衣原体之后，有5~14天的潜伏期（更长可达39天），潜伏期内可以没有症状。
潜伏期过后，患者可表现为发热、畏寒、寒战、出汗和肌肉疼痛；头痛比较常见且剧烈，患者可伴有畏光；还可能有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状；部分患者还有咽炎和精神状态的改变。
随后大多数患者可有呼吸道症状，约80%的患者会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛和咳血，但也有一些人没有呼吸道症状。
体格检查或者B超检查可以发现有肝脾肿大。有些患者可以出现肝损伤的表现，谷丙转氨酶升高。
鹦鹉热比较重要的并发症是心脏方面的并发症，包括感染性心内膜炎和心肌炎。这个主要表现为心肌酶、肌钙蛋白的升高以及心脏彩超的异常。
鹦鹉热的诊断
鹦鹉热主要通过血清学检测来诊断，但是目前国内大多数医院不具备这样的诊断条件。宏基因组检测是近年来发展的诊断手段之一，能够检测到衣原体的核酸片段。
鹦鹉热的治疗
鹦鹉热的治疗主要是抗病原治疗，大多数衣原体对四环素类、红霉素、阿奇霉素等药物还是比较敏感的。
其他的综合治疗措施，包括严格卧床休息、清淡而容易消化饮食，补充水、电解质和维生素，以及针对头痛、发热、腹泻的对症、支持治疗。
如何预防鹦鹉热？
目前没有预防鹦鹉热的疫苗，所以只能从切断传播途径和保护易感人群入手。
由于鹦鹉热主要通过鸟类传播，所以避免接触鸟类是主要的预防办法。在接触鸟类的时候，严格戴口罩，勤洗手，不使用鸟类制品，不接触鸟类的羽毛等制品，做好鸟舍的消毒等，也是重要的预防措施。
小结
国内鹦鹉热病例的出现，大多数跟接触鸟类有关，尤其是宠物鸟。
有接触鸟类的患者，出现发热等类似流感的症状，同时有肺炎的表现，要引起注意。全世界范围内目前还没有鹦鹉热大暴发的事件，但人类应该引起警惕。
很多基层甚至大型的医疗机构和疾病预防控制中心，缺乏特异性诊断技术，无法诊断，谈何防控？
殷切希望有关部门能够加大投入，积极引进检测方法，以保障广大人民群众的健康。
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【参考文献】
1.Rybarczyk J, Versteele C, Lernout T, Vanrompay D. Human psittacosis: a review with emphasis on surveillance in Belgium. Acta Clin Belg 2020; 75:42.
2.Cadario ME, Frutos MC, Arias MB, et al. Epidemiological and molecular characteristics of Chlamydia psittaci from 8 human cases of psittacosis and 4 related birds in Argentina. Rev Argent Microbiol 2017; 49:323.
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