32岁的陈小姐是一位年轻白领，半年前突然出现反复头晕，时不时还手脚没力气、肚子胀，刚开始还以为是操劳家务过度，想着自己还年轻也没理会，但随着症状反反复复，有时还出现心慌，实在无法忍受的陈小姐到当地医院就诊，结果发现自己血压竟高达180/100mmHg，当地医生开了氨氯地平、呋塞米等药物进行降压治疗，但效果并不理想，上述的不适症状仍然反反复复，给陈小姐的生活和工作带来严重影响。
为了彻底搞清楚血压高的问题，医生建议陈小姐做CT检查，结果提示左侧肾上腺有一个直径为1厘米左右的肿瘤。陈小姐经人介绍来到广医二院就诊。广医二院泌尿外科副主任吴文起教授接诊后，安排进一步检查，抽血检查提示血钾2.52mmol/L，血浆醛固酮/肾素比值升高，同时查卡托普利试验阳性。根据检查结果，吴主任诊断为“左侧肾上腺腺瘤样增生，原发性醛固酮增多症”，经过与家属沟通，决定为陈小姐进行微创手术摘除肿瘤。
经过充分的术前准备，吴文起教授带领团队施行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，通过在陈小姐腰上打了3个1厘米左右的“小洞”，顺利切除了左肾上腺上的肿瘤。术后，陈小姐在未使用降压药物的情况下，血压稳定在110/80 mmHg 左右，血钾也正常了，很快就康复出院。据医生意见，陈小姐要在4~6周内密切随访以评估血压、血电解质的情况。此外，每6个月至少随访一次，连续2年以上，观察肾上腺肿瘤是否复发。
什么是原发性醛固酮增多症？
患上功能肾上腺瘤后，会导致体内醛固酮自主分泌增加，主要特征是高血醛固酮、低肾素、高血压及低血钾，高血压可导致反复头晕、头痛等症状，吴文起教授介绍，陈小姐反复手脚没力气、肚子胀、心慌这些症状的“罪魁祸首”就是低血钾。肾上腺肿瘤导致的继发性高血压，通常难以完全由药物控制，长期可导致心脑血管意外等严重后果，建议进行手术治疗。
年轻人血压高
重视肾上腺肿物筛查
肾上腺肿瘤分为无功能肿瘤和有功能肿瘤，其中有功能肿瘤因异常分泌醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇，可引起醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、皮质醇增多症这些情况，均可导致血压升高。因此，对于顽固性高血压患者，尤其发生类似陈小姐这种症状的年轻人，一定要引起重视，要及时就医进行肾上腺肿物筛查，查明原因，以便尽早治疗，避免严重后果。
采写：南都记者 李春花 通讯员 冼咏琪
图：广医二院提供
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