糖尿病胃轻瘫患者的福音-G-POEM

文章转载自：山东省消化病医院

2021新年伊始，山东省立第三医院（山东省消化病医院）消化内科就入住了一位特殊的患者。之所以特殊，是因为这位患者是刚从北京某著名三甲医院出院，专程慕我院消化科李晓沛主任之名而来的。这到底是怎么回事呢？各位看官，且听我细细道来：

患者杨女士和她的丈夫申先生是一对幸福甜蜜的小夫妻，可是一场疾病如晴天霹雳降临到32岁的杨女士身上，使这个家庭如坠深渊。

原来，2020年9月，杨女士因为腹痛、呕吐在当地医院诊断为2型糖尿病，原本以为控制好血糖症状就能缓解，没想到这才是噩梦的开始。杨女士非常配合治疗，糖化血红蛋白由12.8%降至6.5%，但症状却没有一点儿好转。

于是她做了反复做了多次胃镜、强化腹部CT、腹部血管造影、上消化道造影等一系列检查，抽血化验的项目更是不计其数，最终诊断为糖尿病胃轻瘫。她服用了多种治疗药物，包括中医中药，并接受胃管及小肠营养管等治疗措施均不见效。杨女士近3个月暴瘦了30多斤，每天都被病痛折磨得痛苦不堪，产生了严重的躯体化障碍，甚至一度有了轻生的念头。

她的家人心急如焚，直接北上入住北京某著名三甲医院，在这里接受了内分泌科、消化科、中医科甚至精神心理科治疗，长期静脉营养、使用氯丙嗪、劳拉西泮、胃复安等药物，症状仍无半点减轻。杨女士绝望了，但丈夫申先生并没有放弃，他不断在网上查阅资料，寻求治疗办法。终于，他们找到了一篇报道，介绍的是我科李晓沛主任开展的G-POEM手术可以治疗糖尿病胃轻瘫。于是，申先生在微医平台上联系到了李晓沛主任，并顺利入住消化内科病房。

那么，让杨女士痛苦万分的胃轻瘫到底是怎么回事呢？G-POEM又是什么独家秘笈呢？糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致，其特征是胃动力下降（即蠕动减弱）、胃排空延迟，主要表现为腹胀、嗳气、餐后早饱、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。这种神经病变一旦产生，就很难逆转。轻症患者可通过营养支持、调控血糖、促胃肠动力药物改善症状，但像杨女士这样的难治性患者则无有效治疗药物。G-POEM也就是经口内镜下幽门肌切开术，正成为难治性胃轻瘫最有希望的治疗手段。该技术是内镜隧道技术的创新，大致步骤是在胃窦部粘膜下层打通隧道，延申至超过幽门环，将幽门括约肌切开，最后封闭隧道入口。如此，便起到“开闸泄洪”的作用，促进胃排空，改善患者症状。该手术属于微创诊疗，患者创伤小，恢复快，风险低。

2021年1月6日，杨女士怀着期待与忐忑的心情进入手术室。李晓沛主任进镜观察，发现杨女士的幽门口始终处于闭合状态，镜身根本无法通过。这种情况类似于新生儿先天性幽门狭窄，是G-POEM手术的绝对适应症，于是李主任为杨女士做了G-POEM手术，术后观察，幽门开放良好，镜身可顺利进入十二指肠球部。

术后48小时，杨女士终于可以进食流食，而且随着时间的延长，她已经基本恢复正常饮食，再也没有出现明显的腹痛、呕吐了，她的脸上终于不再“苦大仇深”，出现了久违的笑容。杨女士是不幸的，但同时她也是幸运的，因为她有一位鹣鲽情深的丈夫，还遇到了李晓沛主任这样技艺精湛的医生，很快，她就可以回家看望她数月未见的儿子了。

专家介绍

李晓沛

消化内科副主任（主持工作），山东省立三院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。

出诊时间：周二上午 周五上午