大黄芒硝硫酸镁汤治疗胆石症急性梗阻性化脓性胆管炎局限性腹膜炎急性发作
盖某，女，34岁，农民，以上腹攻顶样剧痛，反复发冷发烧，巩膜黄染15天，加重5天为主诉入院。
查体：体温38.8℃，脉搏102次/分，血压16/10.7kPa，右胸叩痛，7、8肋间触痛，右上腹饱满，腹膜炎征(+)，胆囊肋下3cm，白细胞17.4×10⁹/L。
诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎，胆石症，局限性腹膜炎。
西医治法：立即进行静脉补液、抗炎、温水擦浴。
处方：【大黄芒硝硫酸镁汤】。
芒硝15克，大黄粉2.5克，硫酸镁15克。
服法：用400ml温开水冲服。
服药后病人中毒状逐渐加重，至药后6小时达到病危程度，病人已昏迷，体温42.1℃，脉搏180次/分，血压6.7/5.3kPa，白细胞40.0×10⁹/L、分叶86%杆状6%.
于是加快静脉补液速度并加升压药，改用酒精擦浴。
药后6.5小时，病人在昏睡中排出大量稀水样便，便后2小时开始清醒，血压已恢复到12/8kPa，脉搏96次/分，撤去升压药。
便后4小时完全清醒，腹部平软，仅剑突下稍有压痛，胆道梗阻已经解除，抢救成功。
药后18小时自大便排出约2cm×1cm×1cm大小结石一块。
共住院10日，痊愈出院。
按：
举出本例的目的在于说明，芒硝攻逐热结、正邪交争时的反应相当剧烈，临床极易误认为病情严重恶化。
本例亦曾向家属交待病危，并做好了手术的准备。
由于我们认识了芒硝的作用特点，采取了积极的抢救措施，争取到了芒硝发挥作用的必要时间，从而取得了抢救的成功。
总之，芒硝是抢救胰腺、胆道危重症的极其有效的药物。
掌握其治疗作用，主要体现在得泻之后，特别是随着B超、CT、核磁共振的普及，胰腺、胆道危重症的病变部位、性质、范围、程度已可做出较准确的判断，从中筛选出适宜于芒硝治疗的病例。
从我们的临床观察中发现这部分病例可占全部病例的40%~60%应用芒硝治疗，不仅可使这部分病人免受手术之苦，也可大大降低死亡率。
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