在中医方剂里，“清热”是一个更受我们现代人所关注的内容，现代人似乎经常感觉有点“上火”，尽管很多时候那只不过是一种错觉，但还是不乏有人经常想“去去火气”。
说到清热剂，大多数人都以为就是银翘散之类。其实不然，传统中医的清热，有表里之分，银翘散更适合一些表热、或者风热之证。
而对于清里热又有热邪所在的部位之分，比如白虎汤，那是针对气分之热而设。如果热入营血了，那显然就要选择一些能够清血热之方，清营汤就是其中的代表。
我们都知道，中医有一个辨证系统叫作“卫气营血辨证”，虽然我们常将营血连在一起，但实际上，营分和血份还是有程度之分的。一般来说，营血都属于阴分，但营分比起血份来说又相对浅层一些。
由此可见，清营汤主要是能清理入里的热邪，而且这时候的热邪所在的部位就在“营分”，所以才得到“清营汤”这个名字。
这里稍微区分一下热入营分和热入血份。
热入营分也可以说是邪热传营，这是温热病邪由气分进入营分，这个时候主要以身热夜甚而烦躁不眠为主，清营汤为代表方；
而热入血分可以有两个途径，一是从营分发展而来，二是气分之热也可以直接传入，这时候多数影响到“心主血”的范畴，以热扰心神为主要突出点，同时往往有迫血妄行的出血证候，犀角地黄汤为代表方剂。
我们先看看清营汤的汤头歌诀：
清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。
组成稍微多点，包括：犀角（现在多用水牛角代替）、生地黄、玄参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。
清营汤是温病大家吴鞠通在《温病条辨》里创立的，主要针对热入营分证，表现为身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，身上斑疹隐隐，脉细数而舌绛干。从这个方剂配伍来看：
君药：犀角（水牛角）清营分热，清热之功卓著，同时还能防止惊厥抽搐，最擅长于清热、解毒、凉血，还可以芳香开窍，能够防止秽浊，由于热邪往往兼夹秽浊导致神昏谵语，犀角这类就能保护心神。
臣药：生地、麦冬、玄参，这三味实际是增液汤的结构，能养阴清热。其中玄参滋阴，还可以清热解毒，麦冬、生地也是清热养阴。
佐药：银花、连翘、竹叶，三味都能透邪达外，竹叶还能清心除烦，起到透营分之热转达气分的作用，这也是叶天士说的“入营尤可透热转气”；黄连苦寒清热，清热解毒，善于清泻心火。
使药：丹参养血，帮助生地、麦冬滋阴养血。还能活血作用，所谓“一味丹参功同四物”嘛，使整个方剂凉而不瘀，尤其是在斑疹隐隐的情况下，避免了动血的可能，
这样的配伍结构，也就决定了清营汤透热转气的基本要点，既能清营分的热毒，还能把已经入于营分的热邪转透气分，同时凉而不瘀，不会有寒凉直中之虞。
从热入营分的病机来说，主要是邪热初入营分，也就是由气分传入营分，因为气分是以清气为主的，或者说清热生津。
但入于营分之后，“入营尤可透热转气”，于是既要清营分的热，同时还要使初入营分的热邪“转身”透出到气分，这是清营汤的两个目的。
初入营分，气分之热并没有完全散去，但热证已经开始变化。这时候的发热以晚上明显为特征。晚上两阳相争，温热之邪和卫气两阳相争，发热就明显。由于营分之热熏蒸营阴上潮，所以有口干而不渴，就是有口干的感觉但不想喝水。
同时，营分毕竟属里属阴，且营气通于心，热入营分当然会扰动心神，导致神烦少寐，时有谵语。
营分属于血份的浅层，所以也有斑疹隐隐，就是身上有斑疹即将透出。注意这个“隐隐”，如果全部出疹了，大多就是热入血份的情况了。
由此可见，清营汤的目的就是清营解毒，透热养阴，全方是以清营分热毒为主，结合透热转气。
至于清营汤的使用，我们并不能拘泥一法，而应该灵活变通。如果气分之热还是比较明显，可以配合清气之品。如果有热极生风之像，当然就要及时清热息风，如果有比较明显的血分热炽，那就要及时清热凉血。诸如此类。
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