很多朋友留言问，自己以前一直吃的达格列净，之后去医院复查，医生建议换成卡格列净。所以就很疑惑名字相近应该是同类药物，那么达格列净和卡格列净之间，到底有什么区别呢？在糖尿病患者选用方面，又该如何选择？针对这些问题，今天我们就再来谈一下达格列净和卡格列净之间的区别。
达格列净和卡格列净的区别
1、 药理作用有区别
达格列净和卡格列净都属于SGLT2抑制剂类降糖药，SGLT2抑制剂类降糖药主要是通过抑制这种SGLT2（葡萄糖转运蛋白）的活性，从而达到减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使更多的葡萄糖进入尿液排泄，从而达到降低血糖的效果。
虽然这两个药物属于同类药物，但是其作用机理还是有一定差异的。达格列净主要作用于SGLT2，而卡格列净则比达格列净多作用一个转运蛋白——SGLT1。虽然在肾脏中的葡萄糖转运工作，有90%是SLGT2完成的，但仍然还有10%依赖于SLGT1，所以单纯分析药物作用机理，卡格列净应该略优于达格列净，但从目前的一些临床统计数据来看，两者之间，并没有显著差异。
2、 适应症有区别
这两个药物都适用于治疗肥胖型的2型糖尿病，而且还具有延缓肾功能受损的护肾作用。但是也稍有区别，下面主要针对减重效果以及肝肾适用程度做区别：
减重效果：在这方面，卡格列净的作用更强一些。因为卡格列净可同时抑制SLGT2和SGLT１的药物，除了能够促进肾脏的葡萄糖排泄，还能促进肠道葡萄糖转运吸收的作用，因此，在减重效果方面，要优于达格列净，更适合肥胖型的糖尿病患者服用。
肝肾适用程度： 轻度肾功能不全，达格列净、卡格列净都可以用；中度肾功能不全，肾小球滤过率小于45，达格列净就不能用了，卡格列净效果更好；重度肾功能衰竭，肾小球滤过率小于30，两种都不可使用。
对于肝功能不全的患者，轻、中度肝功能不全的患者不影响这两个药物的使用，重度肝功能不全者，则不建议使用。
3、 安全性有区别
泌尿生殖系统感染的风险：SGLT２类药物通过尿液排出葡萄糖，而尿糖增加会带来泌尿生殖系统感染方面的风险。从临床统计数据来看，达格列净出现生殖器真菌感染的风险几率略低于卡格列净，这一点在选用药物的时候，可以作为参考。
低血糖和低血压风险：达格列净和卡格列净本身并不增加低血糖风险，但与磺脲类药物以及胰岛素合用时，则有可能会加大低血糖的风险。相对来说，卡格列净降糖效果更好，因此也容易发生低血糖事件，而达格列净不容易发生低血糖事件。
另外需要注意，对于老年人特别是肾功能下降的人，服用此类药物需要注意可能引起的低血压的风险。
除了以上提到过的两种药物的差别之外，在服药时间上也稍有差异，虽然两种药物一般都是晨起后服用，每天一次即可，但达格列净餐前或餐后服用都可以，而卡格列净则建议尽量在餐前服用，而不要餐后服用。从这方面来说，达格列净的服药时间灵活性上更有优势。不过服药时间的轻微差别影响不大。
糖尿病人该如何选择呢？
达格列净和卡格列净都是比较优秀的降糖药，在心肾保护方面，两个药物都有明确的获益作用。所以对于合并心血管疾病，合并心衰，合并轻中度肾功能不全，特别是伴有蛋白尿情况的糖尿病人，这两个药物都是可以选用的。
但需注意的是一定要在医生指导下按时按量服药，切忌私自服用哦！
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