单病种高效管理，究竟可以从哪些点切入？

三级公立医院绩效"国考"、医保支付方式改革、分级诊疗、电子病历评级等政策指引,构成了医院的外部压力，而在上述政策中单病种管理都包括在，重要性不言而喻。

在国内的多年探索中，因证实单病种管理可以降低平均住院日、控制医疗费用、规范诊疗行为、提高医疗服务质量等而在国内被广泛接受并应用。

尤其是去年国家卫健委发布《进一步加强单病种质量管理与控制工作》后，新增到51个病种上报，上报项高达7000项。自此，单病种高效运营、精细化管理已经成为医管界共识，是形势所迫、大势所趋、医院所向。

单病种高效运营，关键是找准切入点。

切入点一 与临床路径相结合

在单病种管理中，基于临床路径的单病种管理方法是最高效的一种。

什么是临床路径？

临床路径：指的是医院的一组人员，包括行政、医生、护士等相关人员，针对某些疾病进行共同研究制定诊断、治疗、护理的标准化方案和实施程序，并对效果进行关键节点的评估。

简单来说，临床路径的施行就是在患者住院后依照临床路径的建议治疗患者，不断进行临床路径的分析、评估、持续改进，从而减少不必要的医疗浪费。

然而，基于临床路径的单病种管理，则是对单一病种患者从确诊入院检查治疗到患者康复，实施流程、费用、效果的评估。

临床路径与单病种管理的相结合是目前新颖有效的质量管理手段，可以减少资源浪费，提供同质化医疗服务，保障患者及时康复。

切入点二 信息化做支撑

传统的单病种质量管理非常复杂、繁琐。病种上报所需信息涉及众多系统，平均一份报告需要花费30-50分钟录入，过多的信息容易产生上报遗漏、不准确的问题。

这时候一个单病种信息化软件就可以有效解决以上难点。可以有效地对接医院系统，进行数据的集成与上报，实现单病种的高效管理。

如何挑选一个好的单病种信息系统？

首先，是考虑厂家的实施能力。单病种上报涉及的信息较多，系统安装需要考虑众多系统如何集成，并且稳定地运行。这就需要单病种系统厂家具备丰富的实施经验和能力。

第二，是考虑系统的智能化水平。单病种管理系统并不是简单的上报系统，系统的两个重要指标分别是抓取率和准确率。

抓取率，与医院的信息化水平有关，医院的信息化水平越高，数据接口、实施能力足够的情况下，抓取率可以达到90%以上。

准确率，除了医院的信息化水平，主要与系统的智能化水平相关。医院的电子病例文本中会出现大量的非结构化、否定性或者建议性的干扰信息，例如“医生建议打流感疫苗“这种建议性的实际未发生的，和”痔疮大出血“这种与单病种无关的信息，就属于干扰信息，都需要排除，否则上报会大大影响准确率。

因此，为了提高准确率，医院需要的是一款智能化的单病种上报系统，具备语义分析、筛选的功能，在数据海洋中抓取真实的与病种相关的有效信息。

第三，有效减轻医务人员工作量。为了进一步减轻医务人员工作量，除了对接系统自动填报，系统还应直接对接国家平台，减少医院二次上报的工作量。并设有自动上报的缓冲期，还有上报审批流程方便医院管理。

切入点三 让数据活起来

实施了临床路径的单病种管理模式，建设了单病种的信息系统以后，医院还需要一步达到单病种高效管理，那就是让数据活起来。

数据集成与智能应用是医院智慧管理建设的基础，而目前三级医院开展集成平台建设比例较高，但数据应用类信息系统建设仍待加强。许多医院花重金建成了数据集成平台，却没有相匹配的数据应用信息系统，白白“浪费”了医院的数据。

单病种质量控制系统就是医院数据与科研人员的一个桥梁。不仅有效集成数据、筛选数据，还具备了统计、分析、指标管理等专业的质控功能。让数据更清晰，让决策更专业。