心跳总是“咯噔”停一下，要注意早搏风险，如何调控？本文说清

在日常生活中，有不少朋友可能都经历过这样的情况，心脏正常跳动的时候没有感觉，但有时候会出现心里突然“咯噔”一下的感觉，好像心跳在那一刻停了一下，而同时还可能会伴随失重感，这样的一种情况，很可能是心脏早搏造成的，很多朋友都听说过早搏这个词儿，在有些朋友体检时，也会发现有早搏的现象，到底早搏是什么？对身体健康有什么危害？早搏是不是需要服用药物进行控制，我们今天就来聊一下这方面的话题。

心脏早搏是怎么回事，会有哪些症状？

早搏的全称是过早搏动，又称期前收缩，是指在规则的心脏节律基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动，按起搏点的不同分为房性早搏，交界性早搏以及室性早搏等。这样解释可能太过专业，有些朋友会觉得晦涩难懂，如果简单说来，其实早搏就是心脏在正常规律跳动的基础上，突然出现了一次过早跳动的情况。其实在心脏长时间的工作过程中，偶尔出现早搏并不稀奇，根据统计数据显示，几乎所有的心脏病患者以及90%的健康人群都出现过早搏的问题。

心脏出现早搏，会出现什么症状呢？其实很多时候，对于大多数的偶尔出现的早搏问题，很多人都是没有感觉的，之所以知道有早搏的问题，多数都是在体检或者其他原因就诊时发现的，还有些朋友早搏频率升高，则可能会伴随心悸，胸闷等症状，而比较典型的症状则是出现心脏停搏感觉和失重感，如果我们会自己把脉，早搏出现时，则会出现脉搏“漏跳”一下的情况，如果本身就有心血管疾病问题，或有早搏频率较高问题的朋友，如果出现明显症状时，应该注意及时排查早搏问题的严重程度，结合情况进行干预控制。

对于早搏的发生症状，还有一点需要注意的是，有些朋友在体检发现有早搏问题后，心里过分担心，整天把脉发现“漏跳”，于是导致产生焦虑心理，从而产生胸闷，长出气等症状，并不是早搏所导致，而是不良情绪的影响，这两者之间的差异也一定要注意分清。

有心脏早搏，一定要吃药治疗干预吗？

前面我们说过，有90%的健康人群也或多或少地出现过早搏问题，因此，并不是所有人发现早搏，就需要吃药，或者一定要进行干预治疗，对于发现早搏问题的朋友，应该明白这是一种心律失常现象，但这种问题到底要不要治疗干预，首先应该结合情况进行风险评估。

评估早搏问题的风险，首先应该确认患者是否存在器质性心脏病的问题，医生通常会询问患者是否有器质性心脏病史以及有无产生心血管疾病的风险因素，比如三高问题等，有无相关症状，有无心脏性猝死及器质性心脏病家族史等，体格检查时，也要注意是否有心音改变，杂音，心律改变，心率变化等方面的器质性心脏病体征。

同时还可以进行心电图检查，动态心电图检查，可以判断早搏发生的形态，数量，起源部位等，如果通过心电图检查发现有遗传性心律失常或恶性心律失常风险时，也已经及时进行进一步的评估。而24小时动态心电图可以记录早搏发生的多少，协助判断相关症状是否与早搏有关，如果24小时内发生早搏超过10000次以上，或早搏负荷占总心搏数的10%以上，或有诱发心动过速，室颤，房颤发作记录的话，也应进一步评估风险。

心脏早搏的调理治疗原则

对于无器质性病变的早搏问题，通常是无需药物治疗的，反而是精神心理评估更为重要，对于具有良性特征的心脏早搏，首先应该打消顾虑，避免造成心理压力，这些心理上的调整，都有助于症状的改善，同时在生活调理方面，应该注意避免饮用浓茶、咖啡等可能对心脏节律有影响的饮品，保证睡眠，合理运动，戒烟限酒，通过健康生活方式的保持来改善早搏问题，缓解相关症状。

对于合并有贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进的早搏患者，首先还是应该积极治疗原发基础疾病，很多时候，基础疾病改善了，控制了，早搏的问题也就自然而然的解决了。

而对于存在器质性心脏病的患者，包括急性冠脉综合征以及心功能不全的患者，首先需要明确此类患者的预后与早搏之间是否有明确的关系，首要的处理还是对基础性心脏疾病问题进行标准治疗，当然在这种治疗中，也会结合情况有控制心率，改善心肌耗氧量的药物使用，早搏问题如未诱发其他严重的心律失常，则不建议常规使用抗心律失常药物，而如果心脏早搏问题，有可能诱发室性心动过速，室颤，房扑，房颤等心律失常问题时，则应该考虑应用抗心律失常药物，比如常用伟特-盐酸索他洛尔等，索他洛尔兼具β受体阻滞剂的心率调节作用，也具有改善心脏电生理节律的作用，对于控制心脏早搏带来的室速等心律失常风险，是疗效非常明确的药物，相关研究证明，索他洛尔治疗室早的疗效显著优于安慰剂普萘洛尔，可以减少室早发生及室速事件发生率，且剂量越大疗效越好，但也要副作用也相应增加的风险。

总而言之，对于早搏问题，我们一定要正确认识这种心律失常现象，并不是所有的早搏都需要服用药物来进行干预，对于出现早搏问题的朋友，应该合理评估风险，结合具体情况，不需要干预的就不要乱用药，而如果确需干预的，也应该结合情况，通过合理的药物控制或手术治疗方式来改善控制。