牙齿松动只是“牙周炎”？不料是牙龈癌“吃掉”上颌骨头！

今年49岁的老王在四个月前发现自己的牙齿有些松动，在惠州当地医院就诊，医生说只是“牙周炎”。过了一个月后，老王左边的脖子突然鼓起一个小包来。没想到，这一切的“罪魁祸首”竟然是“牙龈癌”！

经多方打听后，老王来到我院口腔颌面外科，找到陈伟良教授寻求帮助。陈伟良教授为老王把肿瘤所在的一侧上颌骨全部切除，清扫双侧颈部淋巴结，并用大腿的皮肤和肌肉来修复术后缺损。目前老王恢复良好，准备出院进行下一步的治疗。

牙齿松动发出“危险信号”，四处寻医却不得正解

家住惠州的老王是一个企业老总，平时很注意自己的身体健康，一发现任何不适就会及时就医。据老王回忆，四个月前发现自己的牙齿有些松动，不得劲，就立马去惠州当地医院检查了。医生看到老王满口的牙结石后告诉他这是“牙周炎”，是平时不注意口腔卫生导致的。老王知道后立刻安心下来，不当一回事。

过了一个月后，老王左边的脖子突然鼓起一个小包来，他又一次去当地医院检查，做了B超和一系列排查鼻咽癌的检查，检查结果再一次给了老王一颗“定心丸”。医生说是左边牙龈炎症引起的淋巴结肿大，没什么大问题。这一系列的检查让老王慢慢放下了警惕，渐渐淡忘了这件事情。直到上个月去上海出差，老王想着既然来了就顺便去医院看看。没想到这一检查，立马让老王不淡定了，上海当地医院的医生告诉老王，他左边上颌的骨头没了一大半，很有可能是牙龈癌，脖子肿起来的包块是牙龈癌转移过去的。

这个消息对老王来说，犹如晴天霹雳。出差回去后，他立马到惠州当地医院咨询该如何治疗，医生看到他在上海的检查结果后，立刻推荐他到广州，找我院口腔颌面外科的陈伟良教授进一步治疗。

老王左上颌骨已经被肿瘤“吃掉”大部分

切除肿瘤所在上颌骨，精准修复面部缺损

陈伟良教授了解老王的病情后，对他未能及时明确诊断而延误了最佳治疗时机感到惋惜。同时，陈伟良教授耐心地向老王解释治疗方案：由于肿瘤范围比较大，颈部又有转移灶，所以需要将肿瘤所在的一侧上颌骨全部切除，并将双侧颈部的淋巴结清扫干净，最后需要用一侧大腿的皮肤和肌肉来修复手术后的缺损。

为了尽量减少手术对外观的影响，陈伟良教授特意从下颌进入，而不是传统的直接打开面部进行手术。由于游离皮瓣需要将受区供区的血管吻合成功才能成活，而术中患者血管非常细，直径仅为1mm，因此吻合血管的难度非常大。凭借过硬的血管吻合技术，经过6小时的奋战，陈伟良教授及周斌博士克服困难，带领团队顺利完成手术。

尽管手术非常成功，但由于老王错过了最佳的治疗时机，所以手术后还需要配合放化疗才能达到更好的效果。目前老王恢复良好，准备出院进行下一步的治疗。

专家提醒：牙齿松动，需要警惕口腔癌变！

陈伟良教授介绍，牙龈癌在口腔癌构成中仅次于舌癌，居第二位。牙龈癌早期表现与牙龈炎或牙周炎极为相似，主要的首发症状为疼痛，咀嚼时尤为明显，也可出现间断性出血和牙松动等。

陈伟良教授提醒，如果突然出现牙齿松动，应该结合自身情况及时就医，完善CT等相关检查。特别是牙齿周围的牙龈出现溃烂且长时间不愈合时，更应该提高警惕。对于口腔癌患者，及早治疗能大大提高生存率和生存质量。

专家简介

陈伟良

我院口腔颌面外科教授、主任医师

中山大学名医、美国加州大学（UCLA）客座教授、国家临床重点专科（口腔颌面外科）学科带头人、中山大学颅颌面外科中心主任；广东省医学会颌面-头颈外科学分会首任主任委员、广东省颅颌面畸形颅面外科矫治技术专家组组长、教育部学位与研究生教育评估专家、国家自然科学基金项目评审专家、国际口腔颌面外科协会会员、国际口腔癌协会会员。

对口腔颅颌面-头颈部良性（如颌骨囊肿，鳃裂囊肿，腮腺混合瘤，成釉细胞瘤等）和恶性肿瘤（舌癌，牙龈癌，颊癌，腭癌，舌根癌等口腔口咽癌和颌面颌骨肉瘤）在分子水平方面作深入的研究。对良恶性肿瘤手术治疗，软硬组织缺损修复以及中晚期口腔癌化学治疗、基因靶向治疗和免疫治疗等综合治疗；口腔颌面部脉管疾病-血管瘤，淋巴管瘤，脉管畸形的基础研究。治疗包括手术、超选择性栓塞、放射、硬化、核素和冷冻等综合治疗；口腔颌面部外伤骨折救治；口腔颌面部感染的治疗；口腔颌面部先天（唇腭裂和颌骨畸形）后天畸形（外伤疤痕和缺损）整复；颌骨前突或后缩畸形整复和口腔颅颌面痛症和神经精神疾病的诊断和治疗等有较深造诣。近年来，大力开展了内窥镜微创治疗颅底咽旁肿瘤以及侵犯颈动脉晚期头颈肿瘤和颈动脉体瘤治疗，取得理想疗效。

责编：黄睿、刘昕晨

初审：张阳

审核：林伟吟

审核发布：欧阳霞

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