乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

我国目前约有慢性乙肝病毒携带者7000万人，其中近九成未得到治疗。

病毒性肝炎是全球共同面临的卫生挑战，其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致140万人死亡，而八成以上肝癌与乙肝相关。

专家表示，造成乙肝诊断率低、治疗率低以及母婴传播的原因是多方面的，其中主要问题之一就是对乙肝的认识不足：很多人不知道自己患病，患病没有症状也觉得不需要治疗。

即使在400万接受治疗的病例中，还有将近一半的人治疗的依从性不高，时不时的漏药、自行减药、随便换药等，导致在疾病治疗中，病情出现了反复、加重，或者耐药。

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠曾表示：

由于乙肝疫苗计划免疫范围不断扩大，我们已经提前实现了世卫组织提出的目标，但我们国家基数大，过去感染的人多，现在病毒携带者还有7000万，需要治疗的大约2000万到3000万。这中间现在我们能够诊断的只占18%，在2000万中间，能够规范治疗只占11%，而且还有乙肝母婴传播发生，所以说我们乙肝防控部门现在主要任务是治疗，去存量。

那么，既然母婴传播是乙肝传播的一个重要途径，有乙肝大三阳的妈妈们，包括乙肝携带者，就会忧虑：

我到底能不能母乳喂养？

会不会把病毒传给宝宝？

今天我们就来聊一聊这一问题。

01

孕前功课，孕期功课

乙肝的传播途径有三种：性传播、血液传播、母婴传播。

性传播和血液传播都很好理解，这里重点说一说母婴传播。其实，母婴传播途径是包括两方面的。

一方面是垂直传播，即在怀孕期间、分娩过程中由妈妈传染给孩子。另一方面就是水平传播，主要是在围生期和出生后，通过密切的生活接触传播。

调查显示，母婴传播的高风险环节是分娩，因为在分娩中，婴儿与母亲的血液和体液接触，增加了婴儿的感染风险。

所以，为做到母婴阻断，所有准妈妈们都需要先做一件事：孕前半年做乙肝五项检测，必要时补种乙肝疫苗。

孕前有功课，孕期也有功课：

乙肝五项检查，又称为乙肝两对半检测，包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体的检验。

当检测出乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体为阳性时，就是“大三阳”。

当检测出乙肝表面抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体为阳性时，就是“小三阳”。

对于“小三阳”和“大三阳”的孕妈们，也有不同的孕期功课：

02

乙肝妈妈究竟是否能母乳喂养？

答案是肯定的。乙肝并不是母乳喂养的禁忌，不仅能喂，而且鼓励母乳喂养。

妈妈们生完宝宝之后就可以尽早开奶，且在宝宝预防接种（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）前就可以开始哺乳，一般在产后 1 小时之内就建议哺乳。

虽然 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性的妈妈，乳汁中确实存在 HBV 乙肝病毒，但根据目前的研究证据，HBV 病毒并不会通过乳汁传播给宝宝，因此母乳喂养本身也不会增加额外的 HBV 母婴传播风险，前提是宝宝要完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种和注射。

目前医学界存在共识：

“乙肝妈妈”所生的宝宝，只要在出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（一般在12小时以内，越早越好），阻断率可以达到95%以上，所以不用担心喂母乳会传染给宝宝。

妈妈们还需注意以下几点：

1. 喂奶前应洗手，并用温热的干净毛巾轻轻擦拭奶头；

2. 乳头皲裂，宝宝有口腔疾病时，停止哺乳，等到恢复好后再继续；

3. 分别放置和使用自己和宝宝的生活用品；

4. 经济条件允许的情况下，定期带宝宝去做乙肝抗原抗体检测。

母乳不仅能给宝宝带来很多好处，同时对母亲也有很多益处，能够促进母亲的积极情绪，增加乙肝妈妈的母亲角色认同感。

希望更多家庭了解乙肝防控知识，科学防控，给予乙肝妈妈更多的理解和支持，让宝宝在母乳喂养中感受到更多的爱。