2021年10月8日
第24个全国高血压日
今年的主题是
“血压要知晓，降压要达标”
从今天起
让我们一起
坚持锻炼
平稳血压
说起高血压的危害
许多人都知道
高血压能造成心、脑、肾等重要器官的损害
被称为“无声杀手”
我国最新的疾病调查数据显示
18岁以上居民中
有超过1/4的患者存在高血压
但控制率仅为16.9%
高血压的防治形势非常严峻
那高血压究竟如何诊断
又该怎样治疗
来看看下面这几张图
1
高血压如何诊断？
特殊类型高血压：
收缩压 ≥ 140 mmHg 和舒张压 < 90 mmHg 为单纯性收缩期高血压。
诊室非同日 3 次血压 ≥ 140/90 mmHg、家庭血压平均值 ＜ 135/85 mmHg 时可诊断为白大衣高血压或白大衣性未控制高血压；
诊室非同日 3 次血压 ＜ 140/90 mmHg、家庭血压平均值 ≥ 135/85 mmHg 可诊断为隐匿性未控制高血压。
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2
血压测量有哪些注意事项？
图片来源：ISH 2020 国际高血压实践指南
血压测量有很多细节需要注意，只有面面俱到，才能获得更加准确的测量结果。以下几个方面需要注意：
1
房间安静，温度适宜。
2
测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、进食和运动。
3
保持坐姿并放松3分钟～5分钟。可以倚靠在椅背上，双腿不交叉，双脚平放于地面。
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测量血压期间，测量者和被测者应避免与他人交谈。
5
手臂裸露放在桌子上，与心脏保持同一水平。
6
一次测量2个～3个血压读数，两次读数间隔为1分钟，然后取平均值。
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初次测量血压，左右上肢各测一次，选择血压较高的一侧为测量手臂。
8
一般来说，大部分人的左上肢血压略低（左撇子正好相反），但双臂血压相差应不超过10mmHg，否则可能存在异常。
3
高血压患者有哪些常见症状？
高血压患者的临床表现各异。早期有些高血压患者并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等。
晚期高血压患者常伴有心、脑、肾、眼底、大血管等靶器官损害。
4
高血压的危险因素有哪些？
1）高钠、低钾膳食：中国人普遍对钠敏感，人均食盐日摄入量显著高于推荐量，高盐饮食显著增加高血压患病风险。
2）超重和肥胖：超重和肥胖者高血压发病风险是体重正常的 1.16～1.28 倍，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加，此外内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可导致糖、脂代谢异常。
3）吸烟、过量饮酒：吸烟有害健康，限制饮酒与高血压下降显著有关，目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精的摄入量也能够改善心血管疾病的发病风险。
4）长期精神紧张：精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，有研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的 1.18～1.55 倍数。
5）其他危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病以及血脂异常等，另有研究显示，暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
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5
如何治疗高血压？
高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。
高血压的治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，长期、规律的服用降压药物，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。
其中，生活方式干预对降低血压和心血管危险因素的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：
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确诊高血压患者如何管理？
1）血压的控制水平
单纯性高血压患者，血压降至 140/90 mmHg 以下，可耐受者建议降至 130/80 mmHg 以下；
合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至 130/80 mmHg 以下；
80 岁以上的患者降压目标在上述目标的基础上可适当放宽。
2）长期监测与规范治疗
大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，心脑肾等并发症发生风险就会下降，不盲目相信非法广告或伪科学宣传，科学降压。
7
高血压患者如何正确服用降压药？
1）降压药物服用的原则是：小剂量开始，尽量应用长效药物，维持24h血压稳定。
降压治疗要达到一定的血压水平，即“目标血压”，才能够最大限度的减少高血压对器官的损害。要达到目标血压，常常需要联合服用2种，甚至多种降压药物。
高血压的药物治疗是“控制”血压，不是“治愈”高血压。
目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高。
2）降压药物不能频繁换！
许多患者都会有此误区：一种药物吃几天血压没降下来就应该换了。
每种降压药物都有起效时间和达到最大疗效的时间，更换药物或增加药物时，至少要观察血压2周。
频繁更换药物无法观察确切的疗效，同时致使血压波动性增大，血压控制不好又影响心情，导致恶性循环。
3）不能闷头吃药，不看效果。
有些人认识到高血压应该坚持服用降压药物，也能做到，但从来不复查血压，每个月到医院取了药就走，或者在药店买些药吃。这也是对自己不负责任的表现。要想减少高血压对器官的损害，降低心脑血管事件的发生，把血压控制到合适的水平非常重要，我们称之为“目标血压”，因此要特别注意日常的血压监测。
4）血压突然升高，但不可盲目“迷信”输液治疗。
高血压属于慢性病，降压治疗是一个长期的过程，除了导致血压急剧升高的一些急症状况，均不需要输液治疗，即使血压水平很高。如果血压在短期内迅速升高，伴随头疼、胸痛、恶心呕吐等症状，一定要到医院就诊，医生会根据情况采取恰当的措施。
有些疾病需要静脉输液快速降压，如果是急性脑血管病，即使血压达到200mmHg，也不要立即把血压降下来，快速降低血压反而会导致脑供血不足。如果血压在一段时间内显著升高，伴随轻度头疼头晕，不一定要静脉输液。降压治疗并不是血压降得越快越好，也不是越低越好。不同疾病降压的速度和幅度要求不一样，万万不可盲目快速降压。
5）血压控制良好而又没有不良反应的降压药物可以长期服用，不存在耐药的问题。
在降压治疗的初期，需要密切监测血压，调整用药，直至找到适合自己的降压药物。血压控制良好而又没有不良反应的降压药物可以长期服用，不存在耐药的问题。反而是经常更换药物不利于血压的稳定控制。
但是，长期服用一种降压药也不是就万事大吉。长期服药的高血压患者，要定期到医院随诊，经常测量血压。
生活中的各种应激情况和四季变换，均可能引起血压的波动，这不是原来的降压药物耐药了，而是其他原因诱发血压升高，或随着年龄增长和疾病发展，原有的药物不足以控制了。应在医生的指导下调整降压药的剂量或种类，以便使血压尽量保持在正常或接近正常的水平。
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海报设计/肖冰苒 编辑/杨青青 责编/陈萌 审核/陈丽娟
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