500万人患类风湿关节炎，发病1年内，是控制病情的关键期

类风湿关节炎，是1种具有高度致残性的慢性自身免疫疾病，咱们同胞中的患者人数超过500万。类风湿关节炎的病情发展，取决于是否能够尽早实现达标治疗，发病1年内，是控制病情的关键期。遗憾的是，许多患者没有重视病情，以为止痛以后就没什么事了，结果造成关节结构破坏，发生畸形，严重影响生活质量。那么，确诊类风湿关节炎后，需要注意哪些事项？该如何安排饮食和运动呢？咱们现在就来详细解析。

类风湿关节炎，在全球范围内的发病率约为0.5%到1%，研究表明，咱们同胞中的发病率约为0.42%，患者人数超过500万。其中，女性与男性患者的比例，约为4比1。类风湿关节炎，病程1到5年，致残率约为18.6%；病程5到10年，致残率约为43.5%；病程达到15年以上，致残率约为61.3%。如果能够尽早将炎症及疾病活动度降至最低水平，则会达到临床缓解，减少致残率。因此，发病1年内是获得最佳治疗效果的机会窗口期，但是，非常遗憾的是，研究结果表明，咱们同胞中的类风湿关节炎患者，从出现症状到确诊的平均时间约为2.1年，表明许多患者错失了早期诊断及治疗的时机。

类风湿关节炎，是1种慢性全身性炎症疾病，可以导致对称性、持续性关节炎，关节受累是类风湿关节炎的特征性表现，通常是小关节、对称性分布，受累部位从最常见到不常见的顺序，分别是掌指关节、腕关节、近端指间关节、膝关节、跖趾关节、肩关节、踝关节、颈椎、髋关节、肘关节、颞下颌关节。

类风湿关节炎，除了关节病变以外，还会增加心血管疾病的发生率及死亡率，其中，以心肌梗死、心肌功能障碍、无症状心包积液等较为常见。类风湿关节炎，还会导致肺部受累，比如，引起缩窄性细支气管炎或胸膜炎，是导致患者死亡的重要原因。此外，类风湿关节炎还会引起巩膜炎。通常，出现严重的关节外表现的患者，发生严重感染或心血管疾病的风险会增高大约2倍。因此，类风湿关节炎患者，千万不要以为吃几天药，关节疼痛减轻，就可以放弃规范治疗。

类风湿关节炎的确诊，主要依据关节晨僵及关节肿胀等症状，以及类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体ACPA等指标。类风湿因子，会出现在大约80%的类风湿关节炎患者，但是，特异性较低；ACPA，会出现在大约40%到50%的患者中，但是，特异性可以达到90%到95%。此外，放射学检查可以发现关节侵蚀；超声或磁共振检查，会显示滑膜炎的表现。类风湿关节炎得到确诊后，初始的治疗目标是减少炎性症状和体征，主要措施是使用甲氨蝶呤等抗风湿药物，以及非类固醇抗炎药。第1个疗程，通常需要12周的强化治疗。

近年来，相关研究发现，口腔健康与类风湿关节炎之间存在着密切关系，导致牙龈感染的细菌，比如，牙龈卟啉单胞菌，可以导致细胞受损，从而引起类节湿关节炎，因此，认真规范地刷牙，是预防类风湿关节炎的有效措施。此外，还有研究发现，减重，坚持科学训练，可以通过改善最大摄氧量，减轻炎症反应，对于控制病情及减少心血管疾病风险，有着积极意义。相反，如果因为晨僵而减少运动，会导致肌肉无力及萎缩，造成关节活动度的变小。因此，类风湿关节炎患者，应该选择轻度到中度的锻炼，运动方式可以是散步或游泳，此外，还可以进行加强关节活动度和肌肉力量的锻炼，以及柔韧性及平衡性锻炼，比如，瑜伽以及足跟或足趾式行走等。即使在急性期，卧床休息时，也应该进行肌肉运动和训练。

类风湿关节炎患者，还应该注意饮食细节。猪肉、牛肉、羊肉等红肉，以及高盐食物，具有促炎作用，可能使症状加重，应该减少或控制此类食物的摄入；土豆、番茄、茄子等食物，含有茄碱，会增加肠道通透性，对炎症控制不利，应该减少摄入；核桃、花生、鳕鱼等富含不饱和脂肪酸的食物，具有抗炎及抗氧化的作用；可以适当增加摄入。此外，含糖饮料对疾病控制不利，应该限制饮用；水果、蔬菜、全谷物、豆类、橄榄油、乳制品等，有益于改善病情，可以适当多吃。

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