2021年8月20日，《中华人民共和国医师法》（以下简称《医师法》）在第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过，并决定自2022年3月1日起实施。
这次医师法的修改其中一个大亮点——开放医师多点执业。《医师法》明确提出，医师通过培训和考核，可以申请增加执业范围。在医师多点执业方面。
《医师法》新增规定：
“医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的，应当以一个医疗卫生机构为主，并按照国家有关规定办理相关手续。”如果在县级以下医疗卫生机构提供医疗卫生服务，主执业机构应当支持并提供便利。
此次《医师法》的颁布，是国家提出支持医师多点执业的法律补充。医师多点执业的建议从很久以前便“蓄势待发”，但却一直无法全面推进，阻碍医师多点执业的关键到底是什么？
为此，家医君又一次对话到波子哥——原广东省卫健委巡查员廖新波，分析一下医师多点执业推进的难点，和推进的必要性。
廖新波
原广东省卫生厅副厅长、原广东省卫健委巡视员
所属医院设定“执业枷锁”？
早在2017年4月，卫计委公布的《医师执业注册管理办法》开始施行，医师多点执业已经是得到政策层面的支持。但在推进过程中，医生却被困“围城”，主要原因还是医院管理。
据了解，在今年初，湖南长沙某三甲医院则出台了一个多点执业严管文件，对该院医生的多点执业实行了多项限制：医生申请多点执业必须要是中级及以上职称，必须所在科室在上一年度科室年终KPI考核成绩位列中等以上水平……
这些条件无疑是强加于医生身上的“执业枷锁”，让多点执业的推进难上加难。
廖新波表示，医生多点执业于医院其实利大于弊。“首先可以通过医生自身的技术和人气，使医院品牌得到美化，其次是可以通过多点执业吸引其他医院的人才，最重要的是实现了医疗人才价值的最大化。”
廖新波举了例子说明，一个专注哮喘的医生，如果在所属医院哮喘病人不饱和的情况下，必然也会承担其他相关科目的诊治，但是如果这个医生通过多点执业，到更需要发展哮喘专科的基层医院，那就可以带动学科的发展，服务到更多哮喘患者，这样就能实现该医生的价值最大化。
医生主动选择导致资源不均？
也有人考虑，是否医生可自主选择多点执业以后，在某些医院或地区，好医生云集，然而在一些偏远的社区，就不见踪影。
为此，廖新波认为，市场会有其调节的逻辑。对于医生而言，能服务到更多患者无论是对学术成长还是对收益都是有好处的。但是一家医院不可能容纳所有的医生，也不可能拥有全部的病人，多点执业反而可以让医生不会因业务竞争性而导致失去临床的机会。
除此以外，廖新波认为，这样的市场调节，不仅不会让医疗资源出现两极分化，反而会促进各个医院、医疗机构的良性竞争。为了吸引优质医疗人才，巩固自己的人才梯队，实现医疗服务最优化，医疗机构必然会完善制度，为医疗人才提供更好的平台。
“家门口无好医生”能否得到缓解？
好医生都聚集在大医院，家门口却没有好医生，每每看病都排长队，这都是目前市民就医最大的窘境。有市民认为，多点执业在《医师法》中明确下来，是否就可以缓解“家门口无好医生”的困扰？
对此，廖新波表示，医生多点执业一定能缓解“家门口无好医生”的问题，但前提是要实现，“同质同酬”和“同职同酬”。“只有保障了医生的薪酬和工作环境，才能更好地让医疗人才下沉到社区。”
此外，廖新波认为，大多数市民不是找不到好医生，而是不知道该找哪个医生。因此大多人都会冲着大医院的品牌去就医，形成大医院拥堵，医疗无法下沉的恶性循环。“完善家庭医生签约制度，在社区做好医疗分诊，提高居民就医体验，就能双向地解决看病难问题。”
《医师法》的颁布无疑是对医生就业环境、管理和晋升的法律支持，在未来也会对整个医疗服务体系有所帮助。
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编辑：李楠
排版：我想静静
审校：钟劭
图片来源：千库网、部分网络
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