减肥的核心概括起来就两件事：管住嘴，迈开腿。但是很多人疑惑，明明吃得不算多，为什么还是胖呢？
近日，记者采访了宁波市疾控中心的专家，根据中心今年公开发表的研究报告显示：儿童变胖，可能不只是因为吃的太多，还因为吃得太快，晚餐吃得太晚。
研究一：吃得太快
这种儿童的肥胖风险是吃饭慢的1.8倍
主持这两项调查研究的专家是宁波市疾控中心食品安全（学校卫生）副主任医师龚清海，也是宁波市营养学会理事，主要从事营养与健康相关领域的工作和研究。
说起调查的初衷，龚清海说，现在肥胖儿童的比例相当高而且还在增长。传统观点认为“孩子胖嘟嘟才健康可爱”，实际上儿童肥胖不仅影响到生长发育，也会带来很多健康隐患，甚至一直影响到成年。
龚清海在629名10-12周岁的学龄儿童中做了一项调查。165个孩子吃饭较快，占比为26.2%；其余为吃饭速度不快。相对于吃饭不快者，吃饭速度较快的儿童体质指数（BMI）、腰围、腰高比（WHtR）、血清甘油三酯(TG)水平均较高。数据的对比非常明显：吃饭快的孩子中，超重肥胖儿童的比例占到了32.7%；而在吃饭速度不快的孩子中，这一比例仅为19.4%。
进一步统计分析发现，在控制了性别、年龄、睡眠时长、不吃早餐等多种潜在混杂因素后，吃饭过快的儿童超重、肥胖风险是吃饭不快者的1.8倍。通俗地说，吃饭快的孩子可能更胖或者肥胖的风险更高。
龚清海说，吃饭速度快为何导致肥胖的原因目前还不是十分清楚，但有部分机制可以解释。据研究报道，人体大脑对饱腹感的感应大约需要20分钟。吃饭过快会导致短时间内摄入过多食物，等到大脑意识到“吃饱了”时，其实已经过量了。
比如，一个孩子在10分钟内狼吞虎咽吃了很多食物，可能还是觉得饿，想继续吃。因为他的大脑还没反应过来“吃饱”了。实际上，他所摄入的食物量很可能已经过量了。长此以往，肥胖的概率自然高。
“细嚼慢咽是很有道理的。”龚清海认为，细嚼慢咽有很多好处。一是可以将食物咀嚼磨碎，有助于消化，减轻胃肠道负担，更好地吸收营养；二是有助于咀嚼肌、颌骨发育锻炼；三是充分咀嚼，可以促进唾液分泌，发挥唾液溶菌酶的杀菌作用。
“对儿童来说，每餐饭的用餐时间在15-30分钟比较适宜。”他总结：“在细嚼慢咽之中充分享受食物的滋味和营养，你的身材和身体，也会比吃饭快的人更好。”
这一研究已在线发表在最近一期的国际学术期刊《Eat Weight Disord》上。
研究二：吃得太晚
晚饭离睡觉时间间隔越短越容易胖
关于儿童肥胖，龚清海还做了另一项调查研究，研究对象是另外一批1000多名儿童，该研究结果也发表在学术期刊《Eat Weight Disord》上。
这项研究中，他发现了一件有意思的事情——晚餐与睡眠时间间隔过短，也是儿童超重、肥胖或中心型肥胖的一个危险因素。
“在控制性别、年龄、体力活动、睡眠和每日能量摄入水平等因素后，相对于晚餐和睡眠时间间隔超过5小时的儿童相比，晚餐和睡眠时间间隔少于3小时或4小时者的超重、肥胖（包括中心型肥胖）风险均显著增加。”他指着图表说，随着晚餐和睡眠时间间隔延长，儿童超重肥胖的风险下降。
为什么晚餐过晚会引起超重肥胖呢？他分析：人体进食后，一般需要4-6小时的时间来消化食物，入睡后，消化能力会明显降低。如果在睡眠前4小时内摄入大量的食物，那么这些食物就会来不及被消化，从而导致身体囤积更多的脂肪，最终诱发肥胖。
他建议，如果孩子晚上10点前上床睡觉，那么应该尽量在下午6点前吃完晚餐。
建议：
不喂饭，不催促孩子“吃快点”
长期以来龚清海花了很多时间和精力研究儿童肥胖这个课题。记者也特地请教他平时怎么注意培养低龄儿童们健康的饮食习惯，他给出了这些建议。
首先，针对幼儿园儿童，尽量从小培养孩子自主进食的习惯。尽可能安排固定的就餐座位，定时定量进餐，不喂饭，绝对不追着喂饭。
其次，专心吃饭。不能边吃边玩，边看电视或IPAD吃饭自然也不行。一来，吃饭分心的话影响消化和营养的吸收；二来，容易养成拖拉、磨蹭的习惯。
另外，不要强迫孩子进食，也不催孩子“快点吃，吃快点”。
龚清海说，孩子因为注意力不易集中，动作协调能力发育还不够成熟，另外肌肉、骨骼、牙齿发育等原因，吃饭比大人慢很正常，要求孩子和大人一起吃好饭未免强人所难。孩子吃饭速度快或慢，应该跟同龄孩子比较，而非跟成人比较。“在我们家，只要孩子在专注吃饭，我们不会催促他。当然如果用餐时间超过40分钟，那就太长了。”
他建议学龄儿童的三餐时间一般这样安排。
1.一般在七点左右吃早饭。为了保证孩子充足睡眠、生长激素的分泌，没必要为吃早饭提前喊孩子起床，打乱孩子正常生物节律。刚起床就吃早饭，孩子很难有好胃口，起床半小时后，在七点左右吃早饭比较合适。
2.中饭在11点半至12点之间。
3.19时前吃晚饭。他强调：“同样的食物量，吃得越晚，风险越大。”
主食的选择可以更丰富健康
“在宁波很多双职工家庭，老人是日常做饭、养育孩子的主力。在培养孩子健康的饮食习惯上，改变老人的观念很重要。”龚清海拿米饭举了个例子。
很多老人特别在乎家里孩子是否“吃完了一碗饭”，如果没吃完，就会焦虑，忍不住要去喂饭。
他分析：在我们的传统饮食结构中，以米饭、面条的主食比例往往偏高，而且品种单一，不少人认为主食主要就是米饭和面条。事实上，对现代都市人来说，在营养摄入均衡的情况下，主食的选择应该更丰富更健康些。除了稻米和小麦外，还可以选择红薯、土豆等薯类及玉米、小米、荞麦等全谷物作为主食。
怎么判断孩子是不是肥胖？
记者了解到，比起单纯地看体重，可以考虑三个因素：BMI、腰围与身高的比值，以及体内脂肪比例。
首先，可以定期测量孩子的身高和体重，计算BMI。计算方法是体重(单位为千克)/身高的平方数(单位为米)。比如，依据一项关于儿童超重肥胖参考标准，10岁男童的BMI如果达到19.3属于超重，达到22.2则属于肥胖。
其次，可以定期测量腰围，判断是不是腹型肥胖。腹型肥胖比单纯的四肢偏胖更要引起重视。有关研究报道表明，对于6岁以上儿童，理想的腰围除以体重值应小于0.46。
最后，有条件的话还可以进行身体成分测定，测量脂肪占总体重的比例。
记者 王颖 通讯员 林慧波
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