近日，国内疫情多地爆发，而且传染途径多样。罪魁祸首直指“德尔塔”。
“德尔塔”变异株病毒，目前已成为全球疫情流行及国内散发疫情的始作俑者。什么样的情况属于密切接触？如何注意自身的安全防护？全民抗疫，打怪升级，长沙市第一医院医院感染与管理科蔡春琳对防控关键词作出解答。
解读德尔塔感染与传播关键词
Q：什么是“德尔塔”密切接触者？
新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）将“德尔塔”密切接触者定义为疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。
感染者的接触者分为：密切接触者（密接）B、密切接触者的密切接触者（次密）C和一般接触者。
钟南山院士表示，由于“德尔塔”毒株载量高，呼出来的气体毒性大，传染性很强，因此，密接者这个概念要改变，还包括在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天跟这些确诊病例在一起的人都算是密切接触者。
Q：什么是“密接的密接”？
“密接的密接”，简称“次密”。
密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前 2 天或无症状感染者标本采样前 2 天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员，调查中要以与密切接触者接触频繁的家属和同事等人群为重点。
Q：什么是一般接触者？
与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，以及共同暴露于商场、农贸（集贸）市场、公交车站、地铁内等公共场所的人员，但不符合密切接触者判定原则的人员。
和新冠“德尔塔”确诊病例同乘就是密切接触者吗？
这份交通工具密切接触者判定指引可以参考
1，飞机
一般情况下，民用航空器舱内病例座位的同排左右3个座位和前后各3排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。其他同航班乘客作为一般接触者；
乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员均为密切接触者；
其他已知与病例有密切接触的人员。
2，铁路旅客列车
乘坐全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员；
乘坐非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员；
其他已知与病例有密切接触的人员。
3，汽车
乘坐全密封空调客车时，与病例同一辆汽车的所有人员；
乘坐通风的普通客车时，与病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员；
其他已知与病例有密切接触的人员。
4，轮船
与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。
如与病例接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论接触时间长短均应作为密切接触者。
还有什么情况会被判定为“德尔塔”密切接触者？
除同乘交通工具外，还包括以下情形
1.同一房间共同生活的家庭成员；
2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务人员；
3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶的诊疗活动的医务工作者；
4.在办公、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员；
5.密闭环境下共餐、同娱乐以及提供餐饮和服务的人员；
6.探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触人员；
7.暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的人员；
8.现场调查人员调查后经评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。
接触了感染者该怎么办？密切接触过的防护流程
密切接触者应于12小时内进行集中隔离医学观察。密切接触者的集中隔离观察期限为自最后一次与病例、无状感染者发生无有效防护接触后14天；对于特殊人群可采取居家医学观察，应当加强指导和管理，严格落实居家医学观察措施。
14岁及以下儿童。若其父母或家人均为密切接触者，首选集中隔离医学观察，在做好个人防护和保持人际距离的情况下，儿童可与父母或家人同居一室。如仅儿童为密切接触者，可在社区医务人员指导下，做好个人防护和保持人际距离，由家人陪同儿童居家医学观察；有基础疾病的人员和老年人不能作为儿童的陪护人员。
半自理及无自理能力的密切接触者。原则上实施集中隔离医学观察措施，由指定人员进行护理。如确实无法进行集中隔离医学观察，可在社区医务人员指导下，采取居家医学观察。有基础疾病的人员和老年人不能作为陪护人员。
次密接触过的防护流程发现次密后，应当于12小时内进行集中隔离医学观察。集中隔离医学观察期限根据密切接触者的核酸检测结果确定，如密切接触者在隔离医学观察期间前两次核酸检测均为阴性，其次密第1、4、7天核酸检测阴性可解除隔离医学观察；如密切接触者前两次核酸检测有阳性，其次密按照密切接触者管理。
一般接触过的防护流程
一般接触者要做好登记，并进行健康风险告知，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状时要及时就医。
在农村地区发生聚集性疫情，集中隔离场所短期内难以满足集中隔离需求时，对次密、密切接触者可考虑采取居家医学观察措施，期间严格落实封村、封户，并加大核酸检测频次。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员袁雪峰 万凡
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