骨肉瘤“偏爱”青少年，两个治疗难点要重视，别让孩子失去了双腿

10岁的杨鹏飞虽然年纪小，但他患上骨肉瘤已经有一年多了。自生病以来，他已经先后经历了两次手术、8次放疗、10次化疗，本以为病情已经得到控制，但如今却再次复发了。

因为给孩子治疗，杨家欠下了12万元的高额外债，为此，杨鹏飞的妈妈选择不告而别，爸爸一下子接受不了这个事实而精神失常，照顾小鹏飞的担子就落在了他的爷爷杨工友老人的身上。

杨工友年纪大，连智能机都用不顺畅，在医院里可谓寸步难行，只能依靠医生、护士和病友的帮助。

骨肉瘤，让这个本就不富裕的家庭雪上加霜。有时闲下来杨工友老人也会想，为什么骨肉瘤偏偏找上了他的孙子？孩子还要承受多少痛苦才能看见康复的那一天？

一、骨肉瘤，吞噬青春的“恶魔”

骨肉瘤是一种起源于间质细胞的原发恶性骨肿瘤，多发生于儿童和青少年，主要侵蚀长骨以及骨盆、脊柱、下颚等部位，发病率为百万分之三，每年我国有近1万人被它“盯上”。

目前其发病原因和机制尚不明确，医生治疗方式有限，早期患者一般通过手术切除病灶，偏晚期不可手术或肿瘤已经出现转移者只能选择放、化疗。但随着对骨肉瘤研究的不断深入，治疗水平也有了极大提高，骨肉瘤患者的5年生存率也提升至70%-80%。

1、常被当作“生长痛”

北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任方志伟教授表示，所谓“生长痛”一般是偶然间断发作，起病急，发作时间短，短期内疼痛能自行缓解。但如果孩子的股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，即下肢特别是膝关节周围经常疼痛，且初为间歇性，后逐渐加重转为持续性，夜间明显，止痛药物无效时，家长应考虑是骨肉瘤的症状。

方志伟表示，骨肉瘤的患者除早期会感觉患区不适之外，数日、数周后患处还有可能出现肿胀及肿块，晚期局部会发热发红。关节活动受限，部分病人可有关节积液、病理性骨折。晚期患者还会有发热、消瘦、贫血、血沉加快等症状。

骨肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断，其分类和诊断极为复杂，单纯依靠X线，术前的诊断和病期评估不准确，近年来影像学诊断的发展，如超声、CT、MRI、核素扫描、PET—CT等检查对术前的诊断和病期评估有了很大的帮助。另外，穿刺针活检是绝大部分骨肉瘤诊断的必要途径。

2、骨肉瘤容易转移

由于缺乏对骨肉瘤的认识，早期临床症状又不太明显，许多病例会在不知不觉中延误治疗时机，导致患者在半年至一年内肿瘤发生肺转移进而死亡。据统计，六成的病人就诊时已为中晚期，约一半病人由于诊断不及时或者没有在早期进行针对性的规范治疗而延误病情。

调查发现，如果骨肉瘤能早发现，那么对孩子的影响可以减轻50%。以前患骨肉瘤的病人肯定是要截肢的，且即使截了肢，5年生存率也只有10%。现在不一定都要截肢，且5年生存率也提升到50%-70%。如果能够做到“三早”，由于骨肉瘤本身的发病率不高，那么因骨肉瘤而心碎的家庭将会大大减少。

二、骨肉瘤是否一定要截肢？

上个世纪90年代以前，传统治疗骨肉瘤的方法是截肢。近年来，随着影像学技术的发展，关节技术的不断完善，以及化疗方法的改进，骨肉瘤的治疗已取得了长足的进步，并不是所有骨肉瘤患者都需要截肢。目前，术前化疗、手术、术后化疗是骨肉瘤治疗的标准方案。即在骨肉瘤早期，通过手术前化疗缩小原发病灶，能最大限度地消灭亚临床病灶，然后将肿瘤整块切除而避免殃及肢体。

随着影像技术、材料科学及外科手术技术的发展和提高，保肢手术不但可以达到和截肢手术相似的局部复发控制率，而且大部分肢体功能得以保留。有学者对1998年至2008年间膝关节周围骨肉瘤的临床病例资料进行了回顾性分析，膝关节周围骨肉瘤保肢手术患者５年总生存率为，61.3％、无病生存率为51.2％，规范化疗５年生存率是71.6％，不规范化疗患者５年生存率是40％（两者间差异有统计学意义）。

而且，采用保肢与截肢手术方式的患者术后生存率相似，并不增加病死率及复发率。但由于术后存在着肿瘤局部复发、假体感染、松动和断裂等问题，保肢术后有一定比例的再次截肢概率，约占此次调查分析样本的10%左右。

三、如何预防骨肉瘤？

作为青少年原发恶性骨组织肿瘤中最常见的一种，骨肉瘤“缠上”青少年，离不开这几个原因：激素异常、钙质严重流失、放射性物质积存体内。那么青少年应该如何预防骨肉瘤呢？

首先是注意饮食均衡，在日常饮食中注意荤素搭配，少吃腌制食物及油炸食品（例如烤肉搭配可乐，可乐中所含的咖啡因会加速熏烧食物分解后的碳离子活动，导致体内钙质严重流失），不吃变质食物。

其次要保持良好作息，适度运动。作息规律可有效保持抵抗力、减少患癌几率，适当运动有助于保持骨骼健康。日常生活中青少年群体还要注意远离辐射，避免辐射影响骨骼的正常发育。

专家提醒，像治疗其他癌症一样，青少年骨肉瘤就医也是越早越好。如果青少年出现肢体的肿、痛，局部皮肤温度增高，并伴有关节活动受限，绝不能掉以轻心，应尽快就医，得到及时的治疗。如能在早期发现骨肉瘤，则有效的治疗手段较多，且治疗后的效果也比较满意，使病人的生存期大大延长。特别是早期骨肉瘤的治疗以保肢为主。即让病人在得到有效治疗的前提下保留肢体，这样对病人的生理及心理都有极大的益处。