37岁男子，心脏支架2年后，再次心肌梗死！医生教您：保护支架

凌晨0:03：

急诊传图群，传来消息，37岁男子，支架后再次胸痛。

胸痛中心的伙伴们做好了所有抢救准备，待命！

患者朱先生，男性，37岁，主因发作性胸痛2年，复发10分钟拨打120入院。

患者2年前就曾反复胸痛，开始走快或上楼后胸痛，每次5-10分钟，休息一会能缓解。后来休息的时候也会发作胸痛，伴随出汗，患者仍未重视。2年前的一个周一早晨，患者胸痛持续不缓解，伴胸闷憋气、大汗淋漓、频死感，随后才拨打120,120赶到后确诊了心肌梗死。

造影显示患者左前方血管中段完全闭塞，后植入1枚支架，在监护室住了4天，后在普通病房住了10天出院，出院时医生再三交代按时服用，定期复查，健康生活。

本次入院前10分钟，患者正准备睡觉，突然再次发作胸痛，因为患者有上次心肌梗死的经历，所以这次不敢怠慢，立即就拨打120,120不到10分钟就赶到患者家中，做完心电图，考虑再次心肌梗死。

每次心肌梗死患者都有猝死的风险，更有心衰的风险，一个人2两次心肌梗死的死亡率就更高。患者入院后立即再次造影，发现原来支架的血管再次堵塞。

为什么才37岁，得过1次心肌梗死，放过一次支架，怎么又心肌梗死了？

朱先生的支架误区：

一、认为做完支架，病就好了：

朱先生出院后，几乎没有任何不舒服，自己给自己的解释就是，血管堵塞了，放完支架了，血管打通了，那么这个病不就好了吗？于是就不愿再次吃药。

事实：事实就是目前的冠心病是无法根治的，一旦确诊冠心病，不管放不放支架的冠心病，都必须长期甚至终生吃药。

朱先生错误地认为血管通了，支架放了，就万事大吉，岂不知，如果不能好好保护血管，保护支架，血管会再次堵塞，支架也会再次堵塞。

二、没有感觉就没有疾病：

朱先生和很多人一样，觉得自己没有任何不舒服，就没有疾病，其实很多心血管疾病在相对稳定期，都是没有感觉的，比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等等，几乎在大部分时间都没有感觉。但没有感觉，不代表没有危害。

心血管狭窄初期，即使狭窄到50-70%，一般情况下也不会有什么感觉。当出现心绞痛的感觉的时候，说明血管狭窄可能已经超过了75%。

朱先生当初做完支架，血管管腔恢复正常，没有狭窄了，自然没有感觉。但朱先生没有感觉就以为自己没有疾病，就不吃药了。那么血管狭窄再次出现，再次加重，支架超过75%，直至再次斑块破裂形成血管，发生第二次心肌梗死。

三、不但停药，而且不去复查，没有健康生活：

正因为朱先生自以为没有症状就没有疾病，以为放了支架病就好了，所以朱先生吃了半年药就把所有的药物停掉了。

冠心病的基础药物是阿司匹林和他汀，可是这两种药物并不是改善患者症状的药物，也就是说吃了这两种药物并不能缓解患者的不舒服。

所以很多人错误地认为，反正吃不吃都没啥感觉。

这两种基础药物，他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓的；阿司匹林是抗血小板聚集，预防血栓的。简单说阿司匹林和他汀不能缓解症状，但能预防心血管狭窄加重，能预防斑块破裂，能预防血栓。

恰恰是这么重要的药物，朱先生早早停用，以至于血管再次出现严重斑块，血栓形成再次心肌梗死。

朱先生不但把所有的药物停掉了，后来再也不去复查了，冠心病即使没有症状，也建议半年到一年复查一次，问问医生要不要调整治疗。如果朱先生能定期复查，医生能早发现他停药，及时纠正，那么朱先生也不至于再次心肌梗死。

保护血管，保护支架，不但要规律吃药，而且还得结合自己的健康生活，可是朱先生停药后，该抽烟抽烟，该喝酒喝酒，该胡吃海喝继续胡吃海喝，该熬夜熬夜，结果血管斑块继续加重。

私自停药＋没有复查＋不健康生活，最终导致了血管再次狭窄，支架再次狭窄，导致了斑块破裂，血栓形成，再次心肌梗死。

后以药物球囊扩张原有支架，开通血管，没有再次植入支架。但患者两次心肌梗死，两次沉重的打击，极有可能出现心衰，影响以后的生活质量，影响寿命。

希望这次朱先生能听取医生意见，认真执行医生医嘱：健康生活、按时服用、定期复查，真正地保护好支架，保护好血管，保护好生命。