胆碱能性荨麻疹是怎么一回事？

一些年轻人在运动锻炼以后发现自己脖子、胸前等地方出现大量的小红疹，伴随着剧痒以及烧灼感，这究竟是怎么一回事呢？

在荨麻疹的分类里，有一类胆碱能性荨麻疹，多见于年轻患者。胆碱能性荨麻疹的患者中，男性发病率要高于女性，通常多发于10岁至30岁的人群。胆碱能性荨麻疹的发病主要由于运动受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。症状表现为受刺激后数分钟内出现直径1-3mm的圆形丘疹性风团，风团周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。发病时患者感觉剧痒，常常伴有麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损,多数患者可于30-60分钟内消退[1]。

胆碱能性荨麻疹是由物理刺激引起的一种物理性荨麻疹，引发胆碱能性荨麻疹的物理刺激一般被认为是受热刺激出汗，身体温度上升，乙酰胆碱释放，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷（cGMP）的水平增高致释放组胺而发病。也有研究表明，这类荨麻疹的出现是由于出汗后外分泌汗管被导管周围的淋巴细胞炎症阻塞，由此导致汗液滞留并从受损导管中渗漏，从而导致荨麻疹[2]。

如何判断自己是否是胆碱能性荨麻疹呢？首先，有过荨麻疹发病史的患者更有可能出现胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹多出现在身体出汗、体温升高后，所以当运动出汗后、洗完热水澡后、天气炎热、吃了辛辣的食物、喝了热饮、饮酒、压力过大或情绪激动以后发现自己出现了密集的“风疹块”，剧痒并且有麻刺感，就有可能是胆碱能性荨麻疹。风疹块可能出现在人体的任何部位，多出现在人体的躯干或手臂上。也可以到医院进行乙酰胆碱皮肤刺激试验，医生会用乙酰胆碱作皮试或划痕试验，如果注射处出现风团，周围出现卫星状小风团则有可能为胆碱能性荨麻疹[1]。

大多数情况下，胆碱能性荨麻疹并不严重，皮疹会在出现后的半个小时到一个小时内自行消退。然而，有些患者可能对胆碱能性荨麻疹有更严重的反应。除了皮肤，身体其他部位也会出现症状，如头痛、腹泻、恶心、呼吸困难、心悸以及胃痉挛等。一些对胆碱能性荨麻疹有严重反应的病人还可能会出现过敏反应。此时要立即就医，及时治疗。

目前还没有完全有效的治疗胆碱能性荨麻疹的方法和药物，医生一般会使用一些抗组胺药物来进行治疗。确诊胆碱能性荨麻疹的患者在发病时要尽量减少锻炼、避免食用辛辣刺激的食物、避免热水淋浴以及长时间暴露于高温下。平时工作压力较大的患者也要尽量休息，缓解压力，避免情绪紧张。

1.张学军: 皮肤性病学: 皮肤性病学; 2008.

2.Tokura Y: New etiology of cholinergic urticaria. Perspiration Research 2016, 51:94-100.